ABO溶血要注意什么
ABO溶血需要注意母嬰血型不合、新生兒黃疸監(jiān)測、及時就醫(yī)干預、避免誘發(fā)因素、科學喂養(yǎng)等事項。ABO溶血主要發(fā)生在母親為O型血而胎兒為A型或B型血時，可能導致新生兒溶血性黃疸或貧血。
1、母嬰血型不合
孕婦產(chǎn)前需明確自身與胎兒血型，O型血母親若懷有A型或B型血胎兒，可能因母體產(chǎn)生抗A或抗B抗體通過胎盤引發(fā)溶血。建議孕期定期進行抗體效價檢測，當效價超過1：64時需加強監(jiān)測。部分醫(yī)院可開展胎兒血型基因無創(chuàng)檢測，有助于早期風險評估。
2、黃疸監(jiān)測
新生兒出生后72小時內(nèi)需密切觀察皮膚黃染情況，每日經(jīng)皮膽紅素檢測不應少于2次。若出現(xiàn)早發(fā)性黃疸或膽紅素值每日上升超過5mg/dl，需警惕溶血加重。醫(yī)療機構(gòu)應采用新生兒黃疸小時百分位曲線圖進行動態(tài)評估，必要時進行血型血清學檢查確認溶血存在。
3、就醫(yī)干預
當膽紅素值接近光療閾值或出現(xiàn)貧血表現(xiàn)時，應立即接受藍光照射治療。嚴重病例需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進程，極少數(shù)需換血治療。所有干預措施須在新生兒科醫(yī)生指導下進行，家長不可自行使用茵梔黃等中成藥退黃。
4、避免誘因
分娩過程中應避免胎兒缺氧、酸中毒等情況加重溶血。哺乳母親應暫停食用可能破壞紅細胞膜的食物如蠶豆，早產(chǎn)兒或低體重兒需謹慎補充維生素K以防氧化應激。保持新生兒體溫穩(wěn)定，避免寒冷刺激導致紅細胞脆性增加。
5、科學喂養(yǎng)
增加喂養(yǎng)頻次至每日8-12次有助于促進膽紅素排泄，母乳不足時可暫時添加配方奶。喂養(yǎng)時注意觀察有無嗜睡、吸吮無力等異常表現(xiàn)?？祻推诳蛇m當補充鐵劑糾正貧血，但須在醫(yī)生指導下使用右旋糖酐鐵口服液等制劑。
ABO溶血患兒出院后仍需定期復查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，居家護理需保持皮膚清潔避免感染，穿著淺色衣物便于觀察黃疸變化。哺乳母親應保持飲食均衡，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。日常注意記錄嬰兒精神狀態(tài)、奶量及大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時返院復查。避免帶新生兒到人群密集場所，減少呼吸道感染風險。遵照醫(yī)囑完成后續(xù)隨訪，通常需要監(jiān)測至生后2-3個月確保血紅蛋白恢復正常。
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