腦出血嚴(yán)重的話會怎么樣呢？
腦出血嚴(yán)重時可能導(dǎo)致意識障礙、偏癱、語言功能障礙甚至死亡。腦出血的嚴(yán)重程度與出血量、出血部位及是否及時干預(yù)密切相關(guān)，常見并發(fā)癥包括腦疝、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。
腦出血量超過30毫升或位于腦干等關(guān)鍵區(qū)域時，易引發(fā)顱內(nèi)壓急劇升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，雙側(cè)瞳孔不等大，呼吸節(jié)律改變。血腫壓迫周圍腦組織會導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損，如基底節(jié)區(qū)出血常引起對側(cè)肢體偏癱和感覺障礙，腦葉出血可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作或精神行為異常。部分患者因下丘腦受累出現(xiàn)中樞性高熱，體溫持續(xù)超過39攝氏度且藥物難以控制。
當(dāng)出血破入腦室系統(tǒng)時，腦脊液循環(huán)通路受阻可形成急性梗阻性腦積水。這種情況會加速腦疝形成，患者可能在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸心跳驟停。腦干出血即使量少也可能直接破壞生命中樞，導(dǎo)致去大腦強(qiáng)直狀態(tài)或中樞性呼吸衰竭。部分幸存者會遺留植物狀態(tài)，需長期依賴呼吸機(jī)和鼻飼營養(yǎng)支持。
腦出血后48小時內(nèi)是再出血的高危時段，需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下?；謴?fù)期可能發(fā)生下肢深靜脈血栓，臥床患者應(yīng)使用間歇充氣加壓裝置預(yù)防。建議發(fā)病后6小時內(nèi)送至具備卒中中心的醫(yī)院，通過CT血管造影排除動脈瘤或血管畸形，必要時行急診血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)?？祻?fù)期需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和吞咽障礙管理，定期復(fù)查頭部影像評估血腫吸收情況。
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