腦梗塞導(dǎo)致一半身體不動(dòng)通常由大腦供血?jiǎng)用}阻塞引起，主要與腦動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等因素有關(guān)。腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板聚集、控制危險(xiǎn)因素等方式干預(yù)，需緊急就醫(yī)處理。

1、腦動(dòng)脈粥樣硬化

長期高血壓、高血脂等因素導(dǎo)致腦血管內(nèi)膜損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血栓堵塞血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)言語含糊、同側(cè)肢體麻木等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、銀杏葉提取物注射液等藥物穩(wěn)定斑塊。需定期監(jiān)測血壓血脂，低鹽低脂飲食。

2、心源性栓塞

房顫患者心臟左心房血栓脫落，隨血流阻塞腦動(dòng)脈。常見突發(fā)偏癱伴意識障礙，心電圖可明確診斷。治療需用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物，嚴(yán)重時(shí)行左心耳封堵術(shù)?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓脫落。

3、小動(dòng)脈閉塞

長期糖尿病或高血壓引起腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變，管腔狹窄導(dǎo)致深部腦組織缺血。多表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)性偏癱，頭部CT顯示腔隙性梗死。可用丁苯酞軟膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊改善微循環(huán)，配合胰島素注射液控制血糖。

4、血液高凝狀態(tài)

惡性腫瘤、口服避孕藥等導(dǎo)致凝血功能異常，易形成原位血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的偏癱，D-二聚體檢測升高。需用低分子肝素鈣注射液抗凝，同時(shí)治療原發(fā)疾病。避免長期臥床加重血栓風(fēng)險(xiǎn)。

5、血管炎性病變

自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎侵犯頸內(nèi)動(dòng)脈，引起血管狹窄閉塞。青年患者多見，伴發(fā)熱、血沉增快。需用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)行血管介入治療。日常需預(yù)防感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。

腦梗塞后肢體功能障礙需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)盡早就醫(yī)，錯(cuò)過溶栓時(shí)間窗可能導(dǎo)致永久性偏癱。康復(fù)期應(yīng)堅(jiān)持肢體功能訓(xùn)練，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止肌肉萎縮，配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等物理治療。飲食需增加深海魚類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，控制每日鹽分?jǐn)z入低于5克，監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)。家屬需協(xié)助患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，保持癱瘓側(cè)肢體功能位擺放。