腦梗病人躁動(dòng)不睡覺(jué)是怎么回事
腦梗病人躁動(dòng)不睡覺(jué)可能與腦組織損傷、疼痛刺激、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、心理因素等原因有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整環(huán)境、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。腦梗后局部缺血缺氧可能導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)晝夜節(jié)律失調(diào)或異常興奮狀態(tài)。
1、腦組織損傷
腦梗死后病灶累及丘腦、腦干等睡眠調(diào)節(jié)中樞時(shí)，可能直接破壞睡眠-覺(jué)醒周期。這類(lèi)患者常伴有意識(shí)模糊或譫妄，需通過(guò)頭部CT或MRI明確損傷范圍。臨床可能使用奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合小劑量喹硫平片控制精神癥狀。家屬應(yīng)記錄患者晝夜行為變化供醫(yī)生參考。
2、疼痛刺激
長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肌肉酸痛、壓瘡或隱匿性骨折會(huì)引發(fā)持續(xù)性疼痛。患者因表達(dá)障礙可能表現(xiàn)為煩躁不安，夜間疼痛閾值降低時(shí)癥狀加劇。建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)每2小時(shí)協(xié)助翻身，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。護(hù)理時(shí)注意觀察患者面部表情及肢體退縮反應(yīng)。
3、藥物副作用
部分改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊可能引起中樞興奮。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片也會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙。需由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥方案，必要時(shí)換用銀杏葉提取物注射液等刺激性較小的藥物，或聯(lián)用右佐匹克隆片改善睡眠。
4、電解質(zhì)紊亂
腦梗后吞咽困難易引發(fā)脫水或低鈉血癥，血鉀異常也可導(dǎo)致肌陣攣和躁動(dòng)。患者可能出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、肌束震顫等體征。建議定期檢測(cè)電解質(zhì)，通過(guò)靜脈補(bǔ)液或口服補(bǔ)液鹽Ⅲ糾正失衡，營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。
5、心理因素
疾病應(yīng)激可能誘發(fā)焦慮抑郁，患者因環(huán)境陌生感產(chǎn)生日落綜合征表現(xiàn)。表現(xiàn)為夜間定向力障礙、反復(fù)要求起床等。心理治療可配合草酸艾司西酞普蘭片，環(huán)境上保持夜間柔光照明，放置熟悉物品增強(qiáng)安全感。
護(hù)理腦梗躁動(dòng)患者需保持病房溫度22-24℃，夜間降低監(jiān)護(hù)儀音量。每日進(jìn)行15分鐘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，睡前用40℃溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。飲食選擇低脂高蛋白的魚(yú)肉、蒸蛋，避免晚間攝入咖啡因。建議家屬采用平靜堅(jiān)定的溝通方式，當(dāng)患者出現(xiàn)攻擊行為時(shí)及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員幫助，避免強(qiáng)行約束加重激越狀態(tài)。
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