高滲透性脫水是怎么回事?

博禾醫(yī)生
高滲透性脫水可能由水分?jǐn)z入不足、高熱環(huán)境暴露、糖尿病高滲狀態(tài)、尿崩癥、滲透性利尿劑使用等原因引起,可通過(guò)口服補(bǔ)液、靜脈補(bǔ)液、控制原發(fā)病、調(diào)整藥物、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)等方式治療。
長(zhǎng)時(shí)間未飲水或吞咽困難導(dǎo)致體液丟失超過(guò)攝入。表現(xiàn)為口渴、皮膚彈性下降、尿量減少。建議少量多次飲用含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽,嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注0.45%氯化鈉注射液。
高溫作業(yè)或中暑時(shí)大量出汗未及時(shí)補(bǔ)充水分。伴隨頭暈、乏力、體溫升高。需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處,使用冰袋降溫,并補(bǔ)充含鈉鉀的運(yùn)動(dòng)飲料。
未控制的糖尿病導(dǎo)致血糖超過(guò)33.3mmol/L引發(fā)滲透性利尿。典型癥狀包括多尿、意識(shí)模糊、抽搐。需緊急使用胰島素注射液控制血糖,同步糾正低血容量。
抗利尿激素缺乏或腎小管功能障礙引起大量低滲尿。每日尿量可達(dá)5-10L,伴持續(xù)口渴??蓱?yīng)用醋酸去氨加壓素片替代治療,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
甘露醇注射液等藥物過(guò)度使用造成水分經(jīng)腎大量排出??赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等腦細(xì)胞脫水癥狀。需停用相關(guān)藥物,改用呋塞米片等髓袢利尿劑時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血鈉。
日常應(yīng)保持每日1500-2000ml水分?jǐn)z入,高溫環(huán)境下需增量補(bǔ)充。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,尿崩癥患者建議隨身攜帶疾病識(shí)別卡。出現(xiàn)持續(xù)口渴伴少尿、意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī),避免自行使用高滲溶液?;謴?fù)期可進(jìn)食冬瓜、黃瓜等含水豐富的蔬菜,配合口服補(bǔ)液鹽維持水電解質(zhì)平衡。
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