遺尿可能由遺傳因素、膀胱容量小、夜間抗利尿激素分泌不足、心理因素、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。遺尿可通過調(diào)整生活習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。

1、遺傳因素

遺尿具有明顯的家族聚集性，父母一方或雙方有遺尿史，孩子出現(xiàn)遺尿的概率較高。這種情況可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育延遲有關(guān)。建議家長記錄孩子的排尿情況，避免過度責(zé)備，可通過定時(shí)喚醒排尿幫助建立條件反射。若持續(xù)存在，可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。

2、膀胱容量小

部分兒童膀胱功能性容量較小，無法儲(chǔ)存整夜尿液。表現(xiàn)為白天排尿次數(shù)多、單次尿量少，夜間易尿床?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練增加容量，如白天延遲排尿時(shí)間，逐步延長憋尿時(shí)長。避免睡前大量飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物緩解膀胱過度活動(dòng)。

3、抗利尿激素分泌不足

夜間抗利尿激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮障礙，夜尿量增多。常見于深度睡眠難以覺醒的兒童，尿床時(shí)尿量大且尿液清亮。可監(jiān)測夜間尿滲透壓，確診后遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素噴霧劑調(diào)節(jié)激素水平，同時(shí)限制睡前2小時(shí)液體攝入。

4、心理因素

焦慮、緊張或重大生活事件可能誘發(fā)或加重遺尿，如入學(xué)、二胎家庭等環(huán)境變化。孩子可能出現(xiàn)自卑、回避社交等行為。家長需給予情感支持，避免懲罰，可通過獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制建立正向激勵(lì)。嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合心理治療，必要時(shí)短期使用氯米帕明片調(diào)節(jié)情緒。

5、泌尿系統(tǒng)感染

尿路感染或包莖等器質(zhì)性問題會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急，夜間控制能力下降?？赡馨殡S排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。反復(fù)感染者應(yīng)排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，包莖患兒可考慮包皮環(huán)切術(shù)。

家長應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息，白天充分飲水但睡前2小時(shí)限水，避免咖啡因飲料。使用尿床報(bào)警器訓(xùn)練覺醒反應(yīng)，睡前排空膀胱。記錄干燥夜晚給予獎(jiǎng)勵(lì)，減輕心理壓力。若5歲以上每周尿床超過2次或伴隨日間癥狀，建議盡早就診評(píng)估。多數(shù)遺尿隨年齡增長可自愈，持續(xù)性遺尿需排除糖尿病、脊柱裂等疾病。