孩子能理解但不說話可能是語言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)，通常與語言環(huán)境刺激不足、聽力障礙、自閉癥譜系障礙、智力發(fā)育障礙或構(gòu)音器官異常等因素有關(guān)。建議家長及時(shí)帶孩子到兒科或兒童保健科就診評估。

1、語言環(huán)境刺激不足

家庭語言輸入過少或互動方式單一可能影響語言發(fā)展。表現(xiàn)為能聽懂指令但詞匯量低于同齡人，可通過增加親子共讀、描述日常生活等方式改善。家長需每天與孩子進(jìn)行面對面交流，使用簡單句子配合表情動作，避免電子屏幕替代人際互動。

2、聽力障礙

傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾會導(dǎo)致語言接收困難。這類兒童常對呼喚反應(yīng)遲鈍，可能伴隨抓耳、注意力不集中。需進(jìn)行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查，確診后可佩戴助聽器或植入人工耳蝸，配合語言康復(fù)訓(xùn)練。

3、自閉癥譜系障礙

社交溝通缺陷核心癥狀之一即語言運(yùn)用障礙?；純嚎赡苤貜?fù)他人話語卻不會自發(fā)交流，伴有眼神回避和刻板行為。需通過ABC量表等專業(yè)評估，早期干預(yù)可采用應(yīng)用行為分析療法，配合語言治療師指導(dǎo)。

4、智力發(fā)育障礙

認(rèn)知功能落后會影響語言理解和表達(dá)。這類兒童整體發(fā)育里程碑延遲，可能同時(shí)存在運(yùn)動或自理能力落后。需進(jìn)行蓋塞爾發(fā)育量表測試，制定個體化教育計(jì)劃，家長可通過實(shí)物配對等游戲強(qiáng)化認(rèn)知訓(xùn)練。

5、構(gòu)音器官異常

唇腭裂、舌系帶過短等結(jié)構(gòu)問題可能阻礙發(fā)音。表現(xiàn)為發(fā)音含糊但理解正常，需口腔科檢查。輕度舌系帶過短可進(jìn)行牽拉訓(xùn)練，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正，術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行口腔肌肉功能鍛煉。

家長應(yīng)記錄孩子語言發(fā)展里程碑，定期進(jìn)行發(fā)育篩查。創(chuàng)造豐富的語言環(huán)境，避免過度包辦代替孩子表達(dá)需求。若24個月仍無有意義詞匯或36個月無簡單句子，須立即就醫(yī)。日?？啥嘟o予表達(dá)機(jī)會，如讓孩子選擇物品并說出名稱，使用圖畫卡片輔助交流。注意觀察是否伴隨社交障礙、運(yùn)動異常等其他癥狀，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述孩子的行為表現(xiàn)和發(fā)育歷史。