引起心絞痛的具體發(fā)病原因
關(guān)鍵詞：#心絞痛
心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，具體發(fā)病原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等。心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見原因，由于脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄。長(zhǎng)期高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素可加速斑塊形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛，休息后緩解。臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流，延緩斑塊進(jìn)展。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌缺血。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)痙攣。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。治療需避免誘因，使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯噴霧劑等藥物擴(kuò)張血管。
3、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況下，心肌需氧量超過冠狀動(dòng)脈供血能力時(shí)可能誘發(fā)心絞痛?；颊叱０樾募?、出汗等癥狀?？刂圃l(fā)病的同時(shí)，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧，輔以曲美他嗪片改善能量代謝。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌組織缺氧可能導(dǎo)致心絞痛。患者多伴面色蒼白、乏力等表現(xiàn)。需糾正貧血病因，補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、葉酸片等造血原料，嚴(yán)重者可輸注紅細(xì)胞懸液改善供氧。
5、主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣狹窄使左心室射血阻力增加，心肌需克服更大壓力做功，導(dǎo)致氧供需失衡。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后暈厥、呼吸困難。輕中度狹窄可使用尼可地爾片改善冠脈血流，重度狹窄需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主，適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。若胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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