胰腺炎可能由膽道疾病、長(zhǎng)期酗酒、高脂血癥、藥物因素、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胰腺炎是胰腺組織自身消化引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型癥狀包括上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。

1、膽道疾病

膽結(jié)石或膽道感染是急性胰腺炎最常見(jiàn)誘因，結(jié)石嵌頓在膽胰管共同開(kāi)口處會(huì)導(dǎo)致胰液排出受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸伴持續(xù)性上腹痛，疼痛常向腰背部放射。臨床常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，必要時(shí)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。

2、長(zhǎng)期酗酒

酒精及其代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，同時(shí)刺激胰酶異常激活。慢性酒精性胰腺炎患者多存在反復(fù)中上腹隱痛、脂肪瀉等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒，配合胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充外分泌功能，疼痛劇烈者可用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。

3、高脂血癥

血液中甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)高脂血癥性胰腺炎，多表現(xiàn)為突發(fā)臍周絞痛伴乳糜狀血。急性期需血漿置換快速降脂，長(zhǎng)期服用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

4、藥物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過(guò)免疫或代謝機(jī)制損傷胰腺。這類(lèi)患者停藥后癥狀多可緩解，重癥需用烏司他丁注射液抑制胰酶活性，合并感染時(shí)加用注射用美羅培南抗炎。

5、遺傳因素

遺傳性胰腺炎與PRSS1基因突變相關(guān)，多見(jiàn)于青少年反復(fù)發(fā)作的胰腺炎。治療以預(yù)防發(fā)作為主，發(fā)作時(shí)按常規(guī)方案治療，基因檢測(cè)可協(xié)助診斷。這類(lèi)患者胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，需定期隨訪。

胰腺炎患者急性期應(yīng)絕對(duì)禁食，恢復(fù)期采用低脂流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免暴飲暴食及高脂食物。慢性胰腺炎需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶制劑并監(jiān)測(cè)血糖，戒酒戒煙有助于延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，重癥胰腺炎可能危及生命需住院治療。