視神經(jīng)萎縮是什么意思？
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視神經(jīng)萎縮是指視神經(jīng)纖維發(fā)生退行性變性和傳導(dǎo)功能障礙的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等癥狀。視神經(jīng)萎縮可能與遺傳因素、缺血性視神經(jīng)病變、青光眼、外傷、中毒等因素有關(guān)，通常需通過眼底檢查、視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診。
1、遺傳因素
部分視神經(jīng)萎縮與遺傳基因突變相關(guān)，如Leber遺傳性視神經(jīng)病變?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)雙眼對(duì)稱性視力驟降，伴色覺障礙?；驒z測(cè)可輔助診斷。目前尚無特效治療手段，可嘗試輔酶Q10、維生素B族等營養(yǎng)神經(jīng)藥物延緩進(jìn)展，如甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等。
2、缺血性病變
前部缺血性視神經(jīng)病變多因睫狀后短動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致，常見于高血壓、糖尿病患者。表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降，視盤呈蒼白水腫。需控制原發(fā)病，急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液，聯(lián)合改善微循環(huán)藥物如長春胺緩釋膠囊。
3、青光眼
長期高眼壓壓迫視神經(jīng)可導(dǎo)致進(jìn)行性萎縮，特征性表現(xiàn)為杯盤比擴(kuò)大。需通過眼壓測(cè)量、房角鏡檢查明確分型。治療以降低眼壓為主，常用藥物包括布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液，晚期需考慮小梁切除術(shù)等手術(shù)治療。
4、外傷因素
顱腦外傷或眼眶外傷可直接損傷視神經(jīng)，表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)的視力喪失。需急診行視神經(jīng)管減壓術(shù)，配合大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。后期可應(yīng)用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
5、中毒性損害
長期接觸甲醇、乙胺丁醇等有毒物質(zhì)可導(dǎo)致中毒性視神經(jīng)病變。典型癥狀為雙眼視力漸進(jìn)性下降伴中心暗點(diǎn)。需立即脫離毒物接觸，使用硫辛酸注射液、依達(dá)拉奉注射液等抗氧化劑，同時(shí)補(bǔ)充維生素B12注射液。
視神經(jīng)萎縮患者日常需避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素的食物如菠菜、羽衣甘藍(lán)，適量增加深海魚類攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查視野和視神經(jīng)纖維層厚度。若出現(xiàn)視力急劇變化或視野缺損加重，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。對(duì)于不可逆損傷，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用助視器改善生活質(zhì)量。
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