腰部骨折會有哪些癥狀表現
腰部骨折的主要癥狀包括劇烈疼痛、活動受限、局部腫脹淤血，嚴重時可能出現神經損傷導致下肢麻木或大小便功能障礙。常見原因包括外傷撞擊、骨質疏松或病理性骨折，需通過影像學確診后采取固定、藥物或手術干預。
1. 疼痛與活動受限
骨折后椎體穩(wěn)定性破壞，疼痛集中于受傷椎體對應位置，咳嗽、翻身時加劇。急性期患者常保持強迫體位，腰部肌肉痙攣導致活動完全受限。骨質疏松性骨折可能表現為慢性隱痛，容易被誤認為腰肌勞損。
2. 局部體征
受傷部位24小時內出現腫脹和皮下淤血，觸摸可發(fā)現棘突壓痛或臺階樣畸形。胸腰段骨折可能伴隨腹脹腹痛，因腹膜后血腫刺激交感神經叢引起。老年患者皮膚可能出現張力性水泡。
3. 神經癥狀
椎體后緣骨塊移位超過30%時易壓迫脊髓或馬尾神經，表現為下肢放射性痛、肌力下降。L1以上骨折可能導致截癱，圓錐部損傷會出現鞍區(qū)感覺消失和大小便失禁。病理性骨折患者可能先有夜間痛等腫瘤征兆。
4. 特殊檢查方法
X線可顯示椎體高度丟失和楔形變，CT能清晰觀察椎管占位情況，MRI對判斷韌帶損傷和骨髓水腫更敏感。骨質疏松患者需做骨密度檢測，疑似轉移瘤時要進行全身骨掃描。
治療方法根據骨折類型選擇：穩(wěn)定性骨折采用硬質腰圍固定8-12周，配合鎮(zhèn)痛藥物如塞來昔布；不穩(wěn)定性骨折需手術復位，可選椎弓根螺釘固定、經皮椎體成形術或后路減壓融合術?？祻推谝M行四點支撐腰背肌訓練，每日3組每組15次，同時補充鈣劑和維生素D3。
腰部骨折的預后與早期正確處置密切相關。任何外傷后持續(xù)腰痛超過3天都應就診，50歲以上人群突發(fā)腰痛需優(yōu)先排除骨質疏松性骨折。術后患者應避免彎腰提重物，使用坐便器減少椎體負荷，定期復查評估骨愈合情況。神經功能恢復通常需要3-6個月，期間可結合針灸和低頻脈沖電刺激治療。
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