左側(cè)尿管結(jié)石的癥狀有哪些
左側(cè)尿管結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐以及尿頻尿急。癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置及是否合并感染有關(guān)。
1、腰部絞痛：
結(jié)石嵌頓在輸尿管時(shí)，可引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛，多起始于左側(cè)肋脊角，向同側(cè)下腹及腹股溝放射。疼痛由輸尿管平滑肌痙攣和管腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致，常因體位改變或活動(dòng)加劇，部分患者伴有面色蒼白、冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。
2、血尿：
約90%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜所致。血尿多在絞痛后出現(xiàn)，表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或淡紅色，少數(shù)無(wú)痛性血尿需警惕合并腫瘤或感染。
3、排尿困難：
結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)可導(dǎo)致尿流中斷，表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)甚至尿潴留。若結(jié)石位于輸尿管膀胱入口處，可能伴隨明顯的膀胱刺激癥狀。
4、惡心嘔吐：
劇烈疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)胃腸道反應(yīng)，約50%患者出現(xiàn)反射性惡心嘔吐。需注意與急腹癥鑒別，尤其當(dāng)疼痛向右下腹放射時(shí)易誤診為闌尾炎。
5、尿頻尿急：
結(jié)石刺激輸尿管下段或膀胱三角區(qū)時(shí)，可產(chǎn)生類似尿路感染的排尿癥狀。但尿常規(guī)檢查通常無(wú)白細(xì)胞升高，抗生素治療無(wú)效是鑒別要點(diǎn)。
出現(xiàn)左側(cè)尿管結(jié)石癥狀時(shí)應(yīng)限制高草酸飲食如菠菜、濃茶，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升以促進(jìn)結(jié)石排出。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重疼痛，但可進(jìn)行跳繩等縱向震動(dòng)運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)、出現(xiàn)發(fā)熱或完全無(wú)尿，需立即就醫(yī)排除腎積水或感染性休克等并發(fā)癥。超聲檢查是首選篩查手段，必要時(shí)需行CT尿路造影明確結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
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