右上縱隔擴大通常指影像學檢查中發(fā)現(xiàn)縱隔右側(cè)區(qū)域異常增寬，可能由胸腺增生、淋巴結(jié)腫大、縱隔腫瘤或血管異常等引起。需結(jié)合臨床表現(xiàn)進一步評估。

胸腺增生多見于兒童青少年群體，屬于生理性改變，通常無明顯癥狀。成年后胸腺未完全退化時可能表現(xiàn)為縱隔增寬，胸部CT可見均勻軟組織影。若合并重癥肌無力癥狀需排查胸腺瘤可能。淋巴結(jié)腫大常見于結(jié)核感染、結(jié)節(jié)病或淋巴系統(tǒng)疾病，多伴有低熱、盜汗等全身癥狀。增強CT可顯示多發(fā)腫大淋巴結(jié)，部分可見壞死灶?？v隔腫瘤包括神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤或胸腺瘤等，生長緩慢時可無癥狀，壓迫氣管或食管后出現(xiàn)咳嗽、吞咽困難。血管異常如主動脈瘤或上腔靜脈擴張，CTA檢查能清晰顯示血管形態(tài)異常。

發(fā)現(xiàn)右上縱隔擴大后應(yīng)完善血常規(guī)、腫瘤標志物等實驗室檢查。胸部增強CT是首選影像學手段，可鑒別血管性與非血管性病變。必要時需進行縱隔鏡或穿刺活檢明確病理性質(zhì)。無癥狀的良性病變可定期隨訪，懷疑惡性或出現(xiàn)壓迫癥狀時需胸外科干預。日常需避免劇烈運動防止腫瘤破裂，觀察有無聲音嘶啞、面部水腫等上腔靜脈壓迫征象。

出現(xiàn)不明原因胸痛、呼吸困難或咯血等癥狀時應(yīng)及時就診。長期吸煙者需警惕肺癌縱隔轉(zhuǎn)移可能。檢查前應(yīng)去除頸部金屬物品確保影像質(zhì)量，孕婦需告知醫(yī)生評估輻射風險。隨訪期間建議戒煙并保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強免疫力。