柏油便通常指外觀呈黑色、黏稠、類似柏油狀的糞便，主要因上消化道出血導致血液在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵所致。

1、外觀特征

柏油便典型表現(xiàn)為黑色或深褐色，質(zhì)地黏稠發(fā)亮，常伴隨特殊腥臭味。其顏色深淺與出血量及血液在腸道停留時間相關，少量出血可能呈暗紅色，大量出血則呈現(xiàn)漆黑如瀝青狀。糞便表面可能附著黏液或血絲，用水沖洗時可見水被染成暗紅色。

2、形成機制

當食管、胃或十二指腸等上消化道出血量超過50毫升時，血液中的血紅蛋白與胃酸作用生成酸化正鐵血紅蛋白，進入腸道后經(jīng)細菌還原為硫化亞鐵，使糞便呈現(xiàn)特征性黑色。出血部位越靠近消化道遠端，糞便顏色可能越偏暗紅而非純黑。

3、伴隨癥狀

患者可能同時出現(xiàn)嘔血、頭暈、心悸等失血表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生休克。慢性出血者常有貧血相關癥狀如乏力、面色蒼白。部分患者伴隨上腹痛、反酸等消化性潰瘍癥狀，或肝區(qū)不適等肝硬化體征。

4、鑒別診斷

需排除鐵劑、鉍劑等藥物或動物血制品導致的假性黑便，此類糞便雖呈黑色但無黏稠光澤。下消化道出血通常表現(xiàn)為鮮紅或暗紅色血便，結(jié)腸出血時血液多附著于糞便表面。

5、相關疾病

常見于消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等上消化道出血性疾病。胃癌、食管癌等惡性腫瘤也可能導致柏油便，中老年患者需警惕。少數(shù)情況下見于血液病或全身出血性疾病。

發(fā)現(xiàn)柏油便應立即禁食并臥床休息，避免劇烈運動加重出血。可暫時記錄排便次數(shù)與性狀變化，但無須自行服用止血藥物。建議攜帶新鮮糞便樣本及時就診消化內(nèi)科，完善胃鏡、血常規(guī)等檢查明確出血原因。日常需避免飲酒、辛辣刺激飲食，規(guī)律進食以預防消化道黏膜損傷。