風(fēng)濕性心臟病有哪些類型
風(fēng)濕性心臟病主要分為風(fēng)濕性心臟瓣膜病、風(fēng)濕性心肌炎和風(fēng)濕性心包炎三種類型。風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱累及心臟導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為心臟瓣膜損害、心肌炎癥或心包積液。
1、風(fēng)濕性心臟瓣膜病
風(fēng)濕性心臟瓣膜病是風(fēng)濕性心臟病最常見的類型，主要累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全可能導(dǎo)致呼吸困難、乏力、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)咯血或心力衰竭。主動(dòng)脈瓣病變常表現(xiàn)為胸痛、暈厥或活動(dòng)耐力下降。心臟超聲檢查可明確瓣膜病變程度。輕度病變可通過(guò)藥物控制，中重度病變可能需要瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。常用藥物包括地高辛片、呋塞米片和華法林鈉片。
2、風(fēng)濕性心肌炎
風(fēng)濕性心肌炎是風(fēng)濕熱直接侵犯心肌導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，患者可能出現(xiàn)胸悶、心悸、心律失常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭。心電圖檢查可見ST-T改變或傳導(dǎo)阻滯，心肌酶譜可能升高。治療以控制風(fēng)濕活動(dòng)為主，常用藥物包括潑尼松片、阿司匹林腸溶片和青霉素V鉀片。急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。
3、風(fēng)濕性心包炎
風(fēng)濕性心包炎表現(xiàn)為心包膜炎癥反應(yīng)，可分為干性心包炎和滲出性心包炎。干性心包炎主要癥狀為胸痛，隨呼吸或體位改變加重；滲出性心包炎可能出現(xiàn)呼吸困難、頸靜脈怒張等心包填塞表現(xiàn)。心臟超聲可發(fā)現(xiàn)心包積液。治療包括抗風(fēng)濕藥物如吲哚美辛腸溶片、秋水仙堿片，大量心包積液時(shí)需心包穿刺引流。慢性心包炎可能發(fā)展為縮窄性心包炎，需手術(shù)治療。
風(fēng)濕性心臟病患者需注意預(yù)防鏈球菌感染，避免風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，避免過(guò)度勞累。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，控制水分平衡。定期復(fù)查心臟功能，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀及時(shí)就醫(yī)。寒冷季節(jié)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。育齡期女性患者懷孕前需評(píng)估心臟功能，妊娠期間加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
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