替牙期前牙反頜可通過(guò)功能性矯治器、活動(dòng)矯治器、固定矯治器、正畸牽引及手術(shù)干預(yù)等方式矯治。前牙反頜可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常或局部病理因素有關(guān)。

1、功能性矯治器

適用于頜骨發(fā)育異常的替牙期兒童，通過(guò)調(diào)整下頜位置促進(jìn)上頜骨生長(zhǎng)。常用矯治器包括FR-III型功能調(diào)節(jié)器，可改善上頜后縮及下頜前突。需每日佩戴12小時(shí)以上，配合定期復(fù)診調(diào)整。矯治期間需避免硬食，防止矯治器損壞。

2、活動(dòng)矯治器

針對(duì)輕度反頜或不良習(xí)慣導(dǎo)致的反頜，如上頜斜面導(dǎo)板矯治器可限制下頜前伸。矯治器需全天佩戴，進(jìn)食時(shí)取下。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童避免咬指甲、吐舌等習(xí)慣，定期用專(zhuān)用清潔片浸泡消毒矯治器。

3、固定矯治器

適用于恒切牙萌出后的復(fù)雜病例，采用2×4技術(shù)或片段弓技術(shù)排齊牙齒。托槽粘結(jié)后需使用正畸蠟保護(hù)黏膜，避免進(jìn)食黏性食物。可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒松動(dòng)，需加強(qiáng)含氟牙膏刷牙及沖牙器使用。

4、正畸牽引

針對(duì)埋伏阻生的上前牙，通過(guò)開(kāi)窗術(shù)后彈性牽引引導(dǎo)牙齒萌出。需每月復(fù)診調(diào)整牽引力方向，拍攝X線片監(jiān)測(cè)牙根發(fā)育。牽引期間可能出現(xiàn)牙齦腫脹，可用生理鹽水含漱緩解，避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞牽引裝置。

5、手術(shù)干預(yù)

僅限嚴(yán)重骨性反頜的青春期后患者，需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。術(shù)前需完成1-2年術(shù)前正畸，術(shù)后配合頜間牽引固定。手術(shù)可能引起暫時(shí)性神經(jīng)麻木，需流質(zhì)飲食2周，術(shù)后3個(gè)月避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

替牙期反頜矯治需每3個(gè)月拍攝口腔全景片評(píng)估進(jìn)展，矯治期間每日使用含氟牙膏刷牙三次，配合牙線清潔矯治器周?chē)?。避免碳酸飲料及高糖飲食，防止釉質(zhì)脫礦。建議選擇軟毛兒童牙刷，每餐后清水漱口，定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟。早期矯治通常需6-12個(gè)月，復(fù)雜病例可能延長(zhǎng)至18個(gè)月，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)診。