霉菌性鼻竇炎原因有哪些
霉菌性鼻竇炎可能由免疫功能低下、長期使用抗生素、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境霉菌暴露、糖尿病等因素引起。霉菌性鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻塞、膿性鼻涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀，需通過鼻內(nèi)鏡或影像學檢查確診。
1.免疫功能低下
人類免疫缺陷病毒感染、長期使用免疫抑制劑、惡性腫瘤化療等導致免疫功能低下時，鼻腔黏膜對霉菌的清除能力下降，易引發(fā)霉菌性鼻竇炎?；颊呖赡馨橛蟹磸桶l(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需在控制原發(fā)病基礎上聯(lián)合抗霉菌藥物，如伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、卡泊芬凈注射液等。
2.長期使用抗生素
廣譜抗生素濫用會破壞鼻腔正常菌群平衡，使霉菌過度繁殖。常見于慢性鼻竇炎患者不規(guī)范使用頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素后。典型表現(xiàn)為黃綠色豆渣樣鼻涕伴惡臭。需停用抗生素并采用生理性海水鼻腔沖洗，嚴重時使用伊曲康唑膠囊治療。
3.鼻腔結(jié)構(gòu)異常
鼻中隔偏曲、鼻息肉、鉤突肥大等解剖異?？蓪е赂]口阻塞，竇腔內(nèi)形成缺氧環(huán)境，適宜霉菌生長。這類患者常有持續(xù)性單側(cè)鼻塞和面部脹痛。需通過鼻竇CT評估后行鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正結(jié)構(gòu)，術(shù)后配合氟康唑氯化鈉注射液沖洗。
4.環(huán)境霉菌暴露
長期接觸霉變谷物、腐爛木材或潮濕環(huán)境，吸入曲霉菌、毛霉菌等孢子可能直接感染鼻竇。多見于農(nóng)民、倉庫工作人員。發(fā)病時可見鼻腔灰白色偽膜。建議改善工作防護，必要時口服泊沙康唑混懸液預防感染。
5.糖尿病控制不佳
血糖過高會抑制中性粒細胞功能，增加霉菌感染風險。糖尿病患者出現(xiàn)頑固性鼻竇炎癥狀時，需檢測糖化血紅蛋白。治療需同步調(diào)控血糖，局部應用制霉菌素鼻用噴霧劑，嚴重者靜脈滴注米卡芬凈鈉。
預防霉菌性鼻竇炎需保持居所通風干燥，避免接觸霉變環(huán)境；控制慢性疾病如糖尿病；規(guī)范使用抗生素；過敏性鼻炎患者應定期清洗鼻腔。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、血性鼻涕或面部疼痛時，應及時進行鼻內(nèi)鏡檢查，早期確診可通過鼻竇沖洗聯(lián)合抗霉菌藥物治療，避免發(fā)展為侵襲性真菌性鼻竇炎。
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