兒童骨折石膏拆后伸不直怎么辦
兒童骨折石膏拆除后關(guān)節(jié)伸不直可通過熱敷按摩、康復訓練、物理治療、藥物治療、手術(shù)松解等方式改善?？赡芘c關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、炎癥反應、骨痂增生、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。
1、熱敷按摩
骨折后長期固定可能導致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，熱敷可促進局部血液循環(huán)，水溫控制在40-45℃，每日2-3次，每次15-20分鐘。按摩時家長需用拇指指腹沿肌腱走向輕柔按壓，配合被動屈伸活動，注意力度以兒童能耐受為度。熱敷后配合關(guān)節(jié)主動活動效果更佳。
2、康復訓練
家長需指導兒童進行漸進式功能鍛煉，初期可從被動關(guān)節(jié)活動開始，每日3-5組，每組10-15次。隨著疼痛減輕，逐步過渡到主動抗阻訓練，如握拳-伸指練習、腕關(guān)節(jié)屈伸等。水中運動可減少負重，適合初期康復。訓練中出現(xiàn)疼痛需立即停止。
3、物理治療
超聲波治療能軟化瘢痕組織，常用頻率1MHz，強度0.5-1.0W/cm2。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可緩解疼痛，電極片貼敷于關(guān)節(jié)周圍。蠟療適用于淺表關(guān)節(jié)，溫度維持在50-55℃。治療需由專業(yè)康復師操作，10-15次為1療程。物理治療聯(lián)合運動療法效果顯著。
4、藥物治療
若存在明顯炎癥反應，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液減輕腫脹疼痛。玻璃酸鈉注射液適用于關(guān)節(jié)腔粘連，每周注射1次?；钛鲱愔谐伤幦鐐磳巼婌F劑可外用輔助治療。藥物使用需嚴格遵循兒科劑量，禁止自行調(diào)整用藥方案。
5、手術(shù)松解
對于頑固性關(guān)節(jié)攣縮，保守治療3個月無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。術(shù)后需早期介入康復訓練防止再粘連。開放性手術(shù)適用于嚴重肌腱短縮病例，需配合術(shù)后支具固定。手術(shù)決策需綜合評估骨愈合情況，術(shù)后感染風險需重點防范。
康復期間家長需每日記錄關(guān)節(jié)活動度變化，避免暴力牽拉造成二次損傷。飲食應保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、奶酪、深海魚等。夜間可用支具維持關(guān)節(jié)功能位，白天每2小時解除支具活動5分鐘。若6周后活動度無改善或出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、劇烈疼痛等癥狀，需立即復診排除血管神經(jīng)損傷。
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