左側(cè)下腹部疼痛的原因
左側(cè)下腹部疼痛可能由腸易激綜合征、結(jié)腸炎、輸尿管結(jié)石、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、腹股溝疝等原因引起。疼痛性質(zhì)與伴隨癥狀可幫助初步判斷病因，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、腸易激綜合征
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為左下腹陣發(fā)性絞痛或隱痛，排便后常緩解，可能伴隨腹瀉、便秘或兩者交替?；颊呖勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。日常需避免辛辣刺激飲食，保持規(guī)律作息。
2、結(jié)腸炎
結(jié)腸炎多與感染、免疫異常相關(guān)，炎癥刺激結(jié)腸黏膜可導(dǎo)致左下腹持續(xù)性鈍痛，常伴黏液膿血便、里急后重感。潰瘍性結(jié)腸炎患者需使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素治療。急性感染性結(jié)腸炎可能需諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物控制感染與腹瀉。飲食應(yīng)選擇低渣、易消化食物。
3、輸尿管結(jié)石
左側(cè)輸尿管下段結(jié)石可引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛，常向會(huì)陰部放射，伴隨血尿、尿頻等癥狀。較小結(jié)石可通過(guò)多飲水、服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出，疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓止痛。若結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或合并感染，可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。日常需限制高草酸食物攝入。
4、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
女性左側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈左下腹痛，體位改變可能加重疼痛，可能伴惡心嘔吐。急診超聲檢查可確診，需立即行腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)預(yù)防卵巢壞死。術(shù)后需定期復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。育齡期女性出現(xiàn)不明原因下腹痛應(yīng)優(yōu)先排除婦科急癥。
5、腹股溝疝
左側(cè)腹股溝疝嵌頓時(shí)可表現(xiàn)為左下腹墜痛或絞痛，站立或咳嗽時(shí)腹股溝區(qū)可能出現(xiàn)包塊。早期可嘗試手法復(fù)位，若發(fā)生腸管絞窄需緊急行疝修補(bǔ)術(shù)，常用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)或腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，慢性咳嗽或便秘患者需積極治療原發(fā)病。
出現(xiàn)左側(cè)下腹部疼痛時(shí)應(yīng)記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議保持清淡飲食，適量補(bǔ)充膳食纖維，避免暴飲暴食。急性劇烈疼痛或持續(xù)疼痛超過(guò)6小時(shí)需立即就醫(yī)，完善血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲或CT等檢查。育齡期女性需進(jìn)行妊娠試驗(yàn)排除宮外孕，老年患者需警惕結(jié)腸腫瘤可能。
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