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肩周炎和肩袖炎的區(qū)別有哪些

骨科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞: 肩周炎

肩周炎和肩袖炎是兩種常見的肩部疾病,主要區(qū)別在于病變部位和癥狀表現(xiàn)。肩周炎是肩關節(jié)囊及周圍軟組織粘連導致的炎癥,肩袖炎則是肩袖肌腱的損傷或炎癥。兩者可通過{發(fā)病機制}、{典型癥狀}、{檢查方法}、{治療原則}、{預后差異}等方面區(qū)分。

1、發(fā)病機制

肩周炎多因肩關節(jié)長期制動或慢性勞損導致關節(jié)囊攣縮粘連,好發(fā)于50歲左右人群,故稱五十肩。肩袖炎主要由肩袖肌腱反復摩擦、撞擊或急性撕裂引起,常見于經(jīng)常抬臂運動的體力勞動者或運動員。兩者病理基礎不同決定了治療策略的差異。

2、典型癥狀

肩周炎表現(xiàn)為肩關節(jié)主動與被動活動均受限,呈進行性加重的凍結感,夜間痛明顯。肩袖炎以抬臂60-120度時疼痛加劇為特征,存在明顯疼痛弧,嚴重者可出現(xiàn)肌力下降。前者關節(jié)僵硬突出,后者功能障礙更顯著。

3、檢查方法

肩周炎通過體格檢查即可初步診斷,X線可見骨質疏松。肩袖炎需借助超聲或核磁共振觀察肌腱完整性,部分完全撕裂病例可見肱骨頭上移。動態(tài)超聲檢查能有效鑒別肌腱滑移異常。

4、治療原則

肩周炎以關節(jié)松動術和功能鍛煉為主,可配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑等抗炎藥物。肩袖炎急性期需制動,部分撕裂可用氟比洛芬凝膠貼膏,完全撕裂需關節(jié)鏡下縫合修復。兩者康復期均需循序漸進進行肩部訓練。

5、預后差異

肩周炎病程通常1-3年,多數(shù)可自愈但可能殘留活動受限。肩袖炎及時治療預后良好,延誤處理可能導致肌腱回縮、脂肪浸潤等不可逆損傷。早期準確鑒別對選擇治療方案至關重要。

日常應注意避免肩部受涼和過度負重,睡眠時患側墊枕保持功能位。急性期可每日熱敷15-20分鐘促進血液循環(huán),恢復期堅持爬墻運動、鐘擺訓練等康復鍛煉。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮,須及時至骨科或運動醫(yī)學科就診評估。

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