兒童腎上腺腫瘤的癥狀
兒童腎上腺腫瘤的癥狀主要包括腹部腫塊、高血壓、性早熟、體重異常增加和電解質(zhì)紊亂等。腎上腺腫瘤可起源于腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)，根據(jù)激素分泌類型不同，臨床表現(xiàn)差異較大。
1、腹部腫塊
腫瘤體積增大時可于側(cè)腹部觸及質(zhì)硬包塊，多伴隨鈍痛或壓迫感。部分患兒因腫瘤壓迫腎臟或輸尿管可能出現(xiàn)排尿困難。家長需注意觀察兒童腹部外形變化，避免劇烈運動導(dǎo)致腫瘤破裂。臨床常用超聲或CT檢查明確腫塊性質(zhì)。
2、高血壓
嗜鉻細胞瘤等分泌兒茶酚胺的腫瘤會導(dǎo)致持續(xù)性血壓升高，表現(xiàn)為頭痛、視物模糊甚至抽搐。家長發(fā)現(xiàn)兒童血壓超過130/80mmHg時應(yīng)警惕，需監(jiān)測24小時動態(tài)血壓。確診后可能需要使用鹽酸酚芐明片等α受體阻滯劑控制血壓。
3、性早熟
腎上腺皮質(zhì)腫瘤過量分泌雄激素可導(dǎo)致女童陰蒂肥大、男童陰莖增粗等假性性早熟表現(xiàn)。骨齡檢測常顯示超前發(fā)育，血清睪酮水平異常升高。需與中樞性性早熟鑒別，必要時進行地塞米松抑制試驗。
4、體重異常增加
庫欣綜合征患兒因皮質(zhì)醇分泌過多會出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉等特征，同時伴隨皮膚紫紋和肌肉無力。24小時尿游離皮質(zhì)醇檢測可輔助診斷，治療需手術(shù)切除腫瘤或使用米托坦片抑制激素分泌。
5、電解質(zhì)紊亂
醛固酮瘤可引起低鉀性堿中毒，表現(xiàn)為肌無力、多飲多尿。血液檢查顯示血鉀低于3.5mmol/L，血漿腎素活性受抑制。螺內(nèi)酯片可作為術(shù)前準備用藥，但需定期監(jiān)測血鉀濃度避免高鉀血癥。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，完善腎上腺CT平掃+增強、激素水平檢測等檢查。日常需記錄癥狀變化，避免高鹽飲食，控制劇烈活動。術(shù)后患兒應(yīng)定期復(fù)查激素水平，觀察生長發(fā)育情況，按醫(yī)囑補充糖皮質(zhì)激素或鹽皮質(zhì)激素。
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