肝癌手術(shù)后疼痛難忍怎么回事
肝癌手術(shù)后疼痛難忍可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷、感染、術(shù)后并發(fā)癥或心理因素有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、傷口護(hù)理、心理疏導(dǎo)等方式緩解。肝癌手術(shù)屬于大型腹部手術(shù)，術(shù)后疼痛是常見現(xiàn)象，但需警惕異常疼痛提示的潛在問(wèn)題。
1.手術(shù)創(chuàng)傷
手術(shù)過(guò)程中對(duì)肝臟組織及周圍結(jié)構(gòu)的切割、牽拉會(huì)造成局部組織損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)和疼痛介質(zhì)釋放。這種疼痛通常集中在切口周圍，表現(xiàn)為脹痛或刺痛，術(shù)后1-5天最明顯。可通過(guò)冰敷減輕腫脹，使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛。
2.神經(jīng)損傷
手術(shù)可能損傷肋間神經(jīng)或腹部皮神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為燒灼感、電擊樣痛或麻木。這種疼痛可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物效果較好。同時(shí)可配合維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3.感染因素
術(shù)后切口或腹腔感染會(huì)引起持續(xù)性跳痛，伴隨紅腫、發(fā)熱等癥狀。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，需使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。嚴(yán)重腹腔感染可能需穿刺引流。
4.術(shù)后并發(fā)癥
膽汁漏、腸粘連等并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致右上腹劇烈疼痛。膽汁漏表現(xiàn)為膽汁樣引流液增多伴絞痛，需保持引流管通暢并使用消旋山莨菪堿片解痙。腸粘連可引起陣發(fā)性腹痛，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)松解。
5.心理因素
術(shù)后焦慮、抑郁會(huì)降低疼痛閾值，放大疼痛感受。表現(xiàn)為疼痛程度與體征不符，需進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。可短期使用阿普唑侖片改善睡眠，配合音樂(lè)療法等非藥物鎮(zhèn)痛方式。
肝癌患者術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，選擇易消化的粥類、蒸魚等食物，避免油膩飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和下肢活動(dòng)，預(yù)防肺部感染和靜脈血栓。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，觀察疼痛變化情況。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀，需立即返院檢查排除嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后康復(fù)期間建議家屬給予充分心理支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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