肝癌晚期肝腹水輸液
肝癌晚期肝腹水患者通?？梢暂斠海鑷?yán)格遵醫(yī)囑控制輸液量和成分。肝腹水多由門靜脈高壓、低蛋白血癥或腫瘤壓迫等因素導(dǎo)致，輸液可能加重心臟負(fù)擔(dān)或引發(fā)電解質(zhì)紊亂。
肝癌晚期患者肝功能嚴(yán)重受損，輸液需以維持生命體征和糾正代謝紊亂為目標(biāo)。臨床常用5%葡萄糖注射液補(bǔ)充能量，避免使用生理鹽水以防鈉潴留加重腹水。人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，但輸注速度需控制在每小時50毫升以內(nèi)。同時可能聯(lián)合使用呋塞米注射液促進(jìn)排水，需監(jiān)測尿量和血鉀水平。輸液過程中要定期測量腹圍和體重，觀察有無呼吸困難等心衰表現(xiàn)。
若患者合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需加用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。腫瘤進(jìn)展引起的惡性腹水可能需腹腔穿刺引流后，再緩慢輸注化療藥物如氟尿嘧啶注射液。部分終末期患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征，此時輸液需與血液凈化治療配合。任何輸液方案調(diào)整都需基于肝功能、腎功能和凝血功能的動態(tài)評估。
肝癌晚期肝腹水患者日常需限制每日鈉鹽攝入在2克以下，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉和蛋清。建議采用半臥位減輕腹脹，每日記錄腹圍和尿量變化。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身預(yù)防壓瘡，避免劇烈咳嗽或便秘增加腹壓。若出現(xiàn)意識改變、嘔血或尿量驟減，需立即就醫(yī)處理。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過音樂療法或溫和按摩緩解焦慮情緒。
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