心源性暈厥的癥狀
      
      心源性暈厥的癥狀主要有意識喪失、面色蒼白、出汗、脈搏微弱或消失、抽搐等。心源性暈厥通常由心律失常、心肌梗死、心臟瓣膜病、心肌病、肺動脈高壓等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
心源性暈厥最典型的癥狀是突發(fā)意識喪失,患者可能突然倒地,對外界刺激無反應(yīng)。意識喪失通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,與腦部血流短暫中斷有關(guān)。心律失常如室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等可導(dǎo)致心臟泵血功能急劇下降,引發(fā)腦供血不足?;颊咛K醒后可能出現(xiàn)短暫意識模糊。
心源性暈厥發(fā)作時(shí)常伴隨面色蒼白或灰暗,這是由于心臟輸出量驟減導(dǎo)致外周血液循環(huán)不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇、甲床等部位明顯發(fā)紺。心肌梗死引起的心源性暈厥可能伴有胸痛、呼吸困難等前驅(qū)癥狀,面色改變可持續(xù)至蘇醒后一段時(shí)間。
多數(shù)心源性暈厥患者在發(fā)作前或蘇醒后出現(xiàn)全身冷汗,尤其是額頭、手心等部位明顯濕潤。出汗是自主神經(jīng)系統(tǒng)的代償反應(yīng),常見于嚴(yán)重心律失?;蚣毙孕募∪毖獣r(shí)。部分患者可能描述暈厥前有惡心、視物模糊等先兆癥狀。
心源性暈厥發(fā)作時(shí)觸摸患者脈搏可能發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱、緩慢或完全無法觸及。嚴(yán)重心動過緩如三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致脈搏低于40次/分,而室顫等惡性心律失常則可能完全無法觸及脈搏。脈搏異常是鑒別心源性暈厥與其他類型暈厥的重要體征。
部分心源性暈厥患者可能出現(xiàn)肢體抽搐,類似癲癇發(fā)作。這種情況多見于腦缺氧時(shí)間較長時(shí),如阿斯綜合征發(fā)作。抽搐通常為全身性強(qiáng)直-陣攣樣動作,持續(xù)時(shí)間較短,與真正癲癇發(fā)作不同。抽搐后患者可能出現(xiàn)短暫定向力障礙。
心源性暈厥屬于急危重癥,一旦發(fā)生應(yīng)立即平臥并呼叫急救。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、情緒激動等誘發(fā)因素,定期監(jiān)測血壓、心率。確診心源性暈厥的患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物,避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動。飲食上注意低鹽低脂,保持適度水分?jǐn)z入,預(yù)防電解質(zhì)紊亂誘發(fā)心律失常。
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