踝關(guān)節(jié)骨折的并發(fā)癥
踝關(guān)節(jié)骨折的并發(fā)癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折不愈合、感染、深靜脈血栓、神經(jīng)血管損傷等。踝關(guān)節(jié)骨折后若處理不當(dāng)或康復(fù)不佳，可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥，影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
踝關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)面不平整或復(fù)位不良，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損加速。長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，晚期可能需要踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。常用藥物包括玻璃酸鈉注射液、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊。
2、骨折不愈合
骨折端血供破壞、固定不牢固或過早負(fù)重可能導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、異?；顒?dòng)、X線顯示骨折線清晰無骨痂形成。需手術(shù)清除纖維組織、植骨并加強(qiáng)內(nèi)固定。促進(jìn)骨愈合藥物包括骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液、阿侖膦酸鈉片。
3、感染
開放性骨折或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)感染。局部紅腫熱痛、滲液化膿，伴發(fā)熱等全身癥狀。需清創(chuàng)引流、細(xì)菌培養(yǎng)后使用敏感抗生素。常用抗感染藥物包括注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、克林霉素磷酸酯注射液。
4、深靜脈血栓
長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，可能形成深靜脈血栓。表現(xiàn)為小腿脹痛、Homans征陽性，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺栓塞。需抬高患肢、穿戴彈力襪，使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物。
5、神經(jīng)血管損傷
骨折移位或手術(shù)操作可能損傷脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)或脛后動(dòng)脈。表現(xiàn)為足部感覺異常、肌力下降或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。需神經(jīng)探查修復(fù)、血管吻合等手術(shù)，配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
踝關(guān)節(jié)骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑制動(dòng)，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。康復(fù)期逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免過早負(fù)重。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，防止并發(fā)癥惡化影響肢體功能。
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