黃瘤病的常見類型有哪些種類和癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
黃瘤病主要包括瞼黃瘤、結(jié)節(jié)性黃瘤、腱黃瘤、扁平黃瘤和發(fā)疹性黃瘤五種常見類型，分別表現(xiàn)為眼瞼黃色斑塊、關(guān)節(jié)處結(jié)節(jié)、肌腱部位腫塊、皮膚扁平黃斑及全身多發(fā)小丘疹等癥狀。
1、瞼黃瘤
瞼黃瘤多發(fā)生于眼瞼內(nèi)側(cè)，呈現(xiàn)對稱性分布的柔軟黃色斑塊，邊界清晰但無痛癢感。該類型與脂質(zhì)代謝異常密切相關(guān)，常見于高膽固醇血癥患者。典型癥狀為雙側(cè)上眼瞼出現(xiàn)檸檬黃色扁平隆起，可能伴隨低密度脂蛋白升高。治療需控制血脂，必要時可采用激光或手術(shù)切除。
2、結(jié)節(jié)性黃瘤
結(jié)節(jié)性黃瘤好發(fā)于肘膝等關(guān)節(jié)伸側(cè)，形成直徑1-5厘米的半球形黃色結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬。多與家族性高膽固醇血癥相關(guān)，患者常伴發(fā)肌腱黃瘤和早發(fā)動脈粥樣硬化。皮損初期為紅色丘疹，逐漸發(fā)展為金黃色結(jié)節(jié)，表面可見毛細血管擴張。
3、腱黃瘤
腱黃瘤特指發(fā)生在肌腱部位的深在性腫塊，常見于跟腱和手指伸肌腱。觸診可及皮下堅實結(jié)節(jié)，皮膚表面可能呈現(xiàn)正常色澤或輕微發(fā)黃。這類病變往往提示嚴重的高脂蛋白血癥，需警惕心血管并發(fā)癥。超聲檢查可見肌腱內(nèi)特征性低回聲團塊。
4、扁平黃瘤
扁平黃瘤表現(xiàn)為皮膚皺褶處的淡黃色斑片，好發(fā)于頸側(cè)、腋窩等部位。皮損邊緣不規(guī)則但表面光滑，可能融合成大片狀。常見于糖尿病或膽汁淤積患者，部分病例與異常蛋白血癥相關(guān)。組織病理學(xué)檢查可見真皮層大量泡沫細胞聚集。
5、發(fā)疹性黃瘤
發(fā)疹性黃瘤特征為全身突發(fā)數(shù)百個1-4毫米的黃色小丘疹，多集中于臀部和大腿。皮損周圍常有紅暈，可能伴劇烈瘙癢。這類病變常繼發(fā)于嚴重高甘油三酯血癥，急性胰腺炎患者可能出現(xiàn)爆發(fā)性發(fā)疹。血液凈化治療可快速改善皮損。
黃瘤病患者需定期監(jiān)測血脂水平，限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入，增加膳食纖維和深海魚類攝取。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，肥胖患者應(yīng)控制體重。出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損增大時，應(yīng)及時至皮膚科或內(nèi)分泌科就診，必要時進行病理活檢排除其他皮膚疾病。長期未控制的患者需警惕冠心病等嚴重并發(fā)癥。
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