小兒特有的骨折類型是什么意思
小兒特有的骨折類型是指兒童骨骼發(fā)育過(guò)程中因生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而發(fā)生的特殊骨折，主要包括青枝骨折、骨骺骨折、骨膜下骨折等。這些骨折與成人骨折存在明顯區(qū)別，需結(jié)合兒童骨骼柔韌性、生長(zhǎng)板活躍性等特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性處理。
1.青枝骨折
青枝骨折是兒童最常見(jiàn)的特有骨折類型，因骨骼部分?jǐn)嗔研嗡普蹟嗟那鄻?shù)枝得名。兒童骨骼有機(jī)質(zhì)含量高、韌性較強(qiáng)，遭受外力時(shí)可能僅一側(cè)骨皮質(zhì)斷裂而對(duì)側(cè)保持完整。多見(jiàn)于橈骨、尺骨等長(zhǎng)骨，表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛但畸形不明顯。通常采用石膏固定3-4周即可愈合，無(wú)須手術(shù)干預(yù)。
2.骨骺骨折
骨骺骨折特指涉及生長(zhǎng)板的損傷，根據(jù)Salter-Harris分型可分為五類。兒童骨骺未閉合前軟骨細(xì)胞活躍，暴力傳導(dǎo)易導(dǎo)致生長(zhǎng)板分離。好發(fā)于腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位，可能伴有關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。需通過(guò)X線或MRI明確分型，Ⅱ型以上骨折需手法復(fù)位，避免繼發(fā)生長(zhǎng)障礙。
3.骨膜下骨折
骨膜下骨折是兒童骨膜與骨質(zhì)連接疏松所致的特殊類型。外力作用下骨膜保持完整而內(nèi)部骨小梁斷裂，形成"竹節(jié)樣"損傷。常見(jiàn)于鎖骨、脛骨等部位，癥狀較隱匿且X線早期可能漏診。治療以三角巾懸吊或支具保護(hù)為主，2-3周后骨膜成骨可完成修復(fù)。
4.彎曲骨折
彎曲骨折是兒童長(zhǎng)骨受縱向壓力產(chǎn)生的塑性變形，骨皮質(zhì)無(wú)明確斷裂線但出現(xiàn)明顯彎曲。多發(fā)生于尺骨、腓骨等非負(fù)重骨，表現(xiàn)為患肢外觀畸形但功能障礙較輕。需在麻醉下進(jìn)行漸進(jìn)式手法矯形，恢復(fù)力線后石膏固定4-6周預(yù)防再變形。
5.隆突骨折
隆突骨折是韌帶或肌腱牽拉導(dǎo)致的骨性突起撕脫，常見(jiàn)于脛骨結(jié)節(jié)、跟骨結(jié)節(jié)等部位。多見(jiàn)于8-14歲運(yùn)動(dòng)損傷，表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛及抗阻痛陽(yáng)性。急性期需制動(dòng)3-4周，慢性反復(fù)損傷可能需支具保護(hù)至骨骺閉合。
兒童骨折護(hù)理需特別注意定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)愈合情況，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致畸形愈合。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，如每日300-500ml牛奶、適量豆制品等?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步恢復(fù)肌肉力量。若發(fā)現(xiàn)患肢生長(zhǎng)遲緩、成角畸形等異常，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估是否需要生長(zhǎng)調(diào)控干預(yù)。
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