絨毛膜癌確診的輔助檢查
關(guān)鍵詞：
絨毛膜癌
絨毛膜癌確診的輔助檢查主要包括血清人絨毛膜促性腺激素測定、超聲檢查、病理學(xué)檢查、胸部X線或CT檢查、盆腔磁共振成像等。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要。
1、血清hCG測定
血清人絨毛膜促性腺激素測定是診斷絨毛膜癌的關(guān)鍵指標(biāo)。絨毛膜癌患者血清hCG水平異常升高且持續(xù)不降，動態(tài)監(jiān)測hCG變化有助于評估治療效果。當(dāng)hCG水平超過正常妊娠范圍或流產(chǎn)后持續(xù)升高時需高度警惕。檢測方法包括定量hCG檢測和超敏感hCG檢測，后者可發(fā)現(xiàn)微小病灶。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮肌層浸潤情況，典型表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊伴豐富血流信號。彩色多普勒超聲顯示病灶內(nèi)低阻力血流頻譜。超聲檢查還可發(fā)現(xiàn)卵巢黃素化囊腫等伴隨病變，對評估病灶范圍具有重要價值。
3、病理學(xué)檢查
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查是確診依據(jù)。鏡下可見細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，無絨毛結(jié)構(gòu)，伴廣泛出血壞死。免疫組化染色hCG、hPL等標(biāo)記物陽性可輔助診斷。對于轉(zhuǎn)移病灶可通過穿刺活檢明確病理類型。
4、胸部影像學(xué)
胸部X線或CT檢查用于評估肺轉(zhuǎn)移情況。絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移典型表現(xiàn)為雙肺多發(fā)棉絮狀陰影，也可呈結(jié)節(jié)狀或粟粒樣改變。CT對早期小病灶檢出率更高，可發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的轉(zhuǎn)移灶。定期胸部影像學(xué)復(fù)查對監(jiān)測病情進(jìn)展必不可少。
5、盆腔MRI
盆腔磁共振成像能準(zhǔn)確顯示子宮病灶大小、浸潤深度及周圍組織受累情況。T2加權(quán)像上病灶呈高信號，增強(qiáng)掃描呈明顯不均勻強(qiáng)化。MRI對評估陰道、宮旁及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有優(yōu)勢，可為臨床分期提供可靠依據(jù)。
確診絨毛膜癌需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血清hCG水平及影像學(xué)檢查綜合判斷，最終確診依賴病理檢查?；颊邞?yīng)避免劇烈運動以防腫瘤破裂出血，保持外陰清潔預(yù)防感染，治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。定期隨訪監(jiān)測hCG水平變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。絨毛膜癌對化療敏感，早期規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。
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