膝關(guān)節(jié)軟骨磨損的癥狀
膝關(guān)節(jié)軟骨磨損的癥狀主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)彈響和活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)軟骨磨損通常由外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、肥胖、關(guān)節(jié)退行性變等因素引起，可能伴隨關(guān)節(jié)無力、行走困難等癥狀。
1、膝關(guān)節(jié)疼痛
膝關(guān)節(jié)疼痛是軟骨磨損最常見的癥狀，早期表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛，隨著磨損加重可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛。疼痛多位于髕骨下方或關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，上下樓梯、下蹲時(shí)加重?？赡芘c軟骨碎片刺激滑膜、骨面直接摩擦有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解疼痛。
2、關(guān)節(jié)僵硬
關(guān)節(jié)僵硬多出現(xiàn)在晨起或久坐后，活動(dòng)初期關(guān)節(jié)發(fā)緊、靈活性下降，活動(dòng)數(shù)分鐘后緩解。與軟骨磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)液分泌減少、滑膜炎癥有關(guān)。僵硬感可能伴隨關(guān)節(jié)發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)影響日常行走。熱敷、適度關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于改善癥狀，必要時(shí)可使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等抗炎藥物。
3、關(guān)節(jié)腫脹
關(guān)節(jié)腫脹表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍軟組織膨隆，皮膚發(fā)亮，按壓可能出現(xiàn)凹陷。由于軟骨磨損引發(fā)滑膜炎性滲出，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多所致。腫脹多在過度活動(dòng)后加重，休息后減輕。急性期可冷敷，慢性期可熱敷，醫(yī)生可能建議抽取積液并注射玻璃酸鈉注射液。
4、關(guān)節(jié)彈響
關(guān)節(jié)彈響是軟骨磨損的典型表現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)咔嗒聲或摩擦感。由于軟骨面不平整、半月板損傷或游離體碰撞導(dǎo)致。初期彈響無痛，后期可能伴隨疼痛。減少爬坡、深蹲等動(dòng)作，加強(qiáng)股四頭肌鍛煉有助于減輕彈響，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療。
5、活動(dòng)受限
活動(dòng)受限表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸幅度減小，無法完全下蹲或伸直。與軟骨缺損導(dǎo)致關(guān)節(jié)面匹配度下降、肌肉保護(hù)性痙攣有關(guān)?？赡苤鸩桨l(fā)展為關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)O型腿或X型腿。需通過康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，晚期可能需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
膝關(guān)節(jié)軟骨磨損患者應(yīng)控制體重，避免爬山、跳廣場(chǎng)舞等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)?？蛇x擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，適量食用牛奶、魚類、西藍(lán)花等食物。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)就診骨科，通過X光、核磁共振等檢查評(píng)估磨損程度，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
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