脊柱結(jié)核是什么原因引起的
脊柱結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能由肺結(jié)核繼發(fā)感染、免疫力低下、營養(yǎng)不良、脊柱外傷、合并糖尿病等因素導(dǎo)致。脊柱結(jié)核主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、低熱盜汗等癥狀，需通過抗結(jié)核藥物或手術(shù)治療。
1、肺結(jié)核繼發(fā)感染
肺結(jié)核患者未規(guī)范治療時(shí)，結(jié)核分枝桿菌可能經(jīng)血液播散至脊柱。結(jié)核菌在椎體形成干酪樣壞死灶，破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽咳痰、體重下降等原發(fā)病癥狀。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，并定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
2、免疫力低下
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等人群易發(fā)生結(jié)核菌擴(kuò)散。免疫缺陷導(dǎo)致機(jī)體無法有效清除潛伏感染的結(jié)核菌，細(xì)菌在椎體繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)?？杀憩F(xiàn)為夜間痛醒、椎旁膿腫。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上調(diào)整免疫狀態(tài)，如HIV感染者需配合抗病毒治療。
3、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會(huì)影響巨噬細(xì)胞功能，增加結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。兒童或老年人因飲食攝入不足，可能出現(xiàn)椎體塌陷伴后凸畸形。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣劑，同時(shí)使用鏈霉素注射液、乙胺丁醇片等二線抗結(jié)核藥物。
4、脊柱外傷
椎體骨折或手術(shù)創(chuàng)傷可能激活局部潛伏的結(jié)核病灶。外傷后局部血供改變，為結(jié)核菌繁殖創(chuàng)造條件?；颊叱Ｓ忻鞔_外傷史，影像學(xué)顯示椎體破壞伴死骨形成。除常規(guī)抗結(jié)核治療外，嚴(yán)重者需行病灶清除植骨融合術(shù)。
5、合并糖尿病
血糖控制不佳者組織修復(fù)能力下降，結(jié)核菌更易在椎體定植。高糖環(huán)境促進(jìn)細(xì)菌增殖，導(dǎo)致多節(jié)段椎體破壞。典型表現(xiàn)為頑固性背痛合并神經(jīng)根受壓癥狀。治療需嚴(yán)格控糖，聯(lián)合使用對(duì)氨基水楊酸異煙肼片等藥物。
脊柱結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。急性期需絕對(duì)臥床避免椎體壓縮，恢復(fù)期可在支具保護(hù)下逐步活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和聽力，觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙或嚴(yán)重畸形時(shí)，需考慮手術(shù)干預(yù)。全程規(guī)范治療6-12個(gè)月可有效控制病情。
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