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非萎縮胃炎伴膽汁反流是什么

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞: 胃炎 膽汁

非萎縮胃炎伴膽汁反流是一種胃黏膜未發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎,同時(shí)合并十二指腸膽汁反流至胃內(nèi)的病理狀態(tài)。主要與幽門括約肌功能障礙、胃腸動(dòng)力紊亂、膽囊疾病等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、口苦、惡心等癥狀。

1、幽門括約肌功能障礙

幽門括約肌松弛或收縮異??赡軐?dǎo)致膽汁反流。此類情況通常與長(zhǎng)期精神緊張、吸煙酗酒等習(xí)慣有關(guān),可能伴隨反酸、燒心感。治療需調(diào)整生活方式,避免刺激性飲食,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥物,或鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。

2、胃腸動(dòng)力紊亂

胃排空延遲或腸蠕動(dòng)異常易引發(fā)膽汁反流。常見(jiàn)于糖尿病胃腸病變、術(shù)后粘連等患者,癥狀多在餐后加重。建議少食多餐,減少高脂飲食,醫(yī)生可能開(kāi)具馬來(lái)酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)動(dòng)力,聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊降低膽汁刺激性。

3、膽囊疾病

膽囊炎或膽囊切除術(shù)后患者易出現(xiàn)膽汁排泄異常。此類患者常伴右上腹疼痛、脂肪瀉,需通過(guò)超聲明確診斷。治療原發(fā)病的同時(shí),可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣,或復(fù)方阿嗪米特腸溶片改善消化功能。

4、胃部手術(shù)史

胃大部切除術(shù)等操作可能破壞幽門結(jié)構(gòu),導(dǎo)致膽汁持續(xù)反流?;颊叨嘤惺中g(shù)史,癥狀頑固且易反復(fù)。需嚴(yán)格遵循術(shù)后飲食指導(dǎo),醫(yī)生可能建議長(zhǎng)期服用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,必要時(shí)需二次手術(shù)修復(fù)。

5、藥物因素

長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或鈣通道阻滯劑可能加重反流。此類患者需評(píng)估用藥必要性,調(diào)整方案后可配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,或使用吉法酯片增強(qiáng)胃黏膜屏障。

日常需保持規(guī)律飲食,避免油膩、辛辣食物及咖啡因攝入。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。建議每餐后散步15-30分鐘促進(jìn)排空,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重下降或黑便應(yīng)及時(shí)就醫(yī),排除并發(fā)癥可能。

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