肺栓塞的常見有什么原因
肺栓塞的常見原因主要有遺傳性易栓癥、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、口服避孕藥等。肺栓塞是指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的臨床綜合征，可能引發(fā)胸痛、呼吸困難甚至猝死，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、遺傳性易栓癥
部分患者存在抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺陷等遺傳因素，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。這類患者可能反復(fù)發(fā)生靜脈血栓，表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛后突發(fā)呼吸困難。需通過基因檢測(cè)確診，長(zhǎng)期使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝，并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
2、長(zhǎng)期臥床
癱瘓、重癥術(shù)后等需長(zhǎng)期臥床者，下肢靜脈血流緩慢易形成血栓。常見于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，可能伴隨單側(cè)小腿周徑增大。建議臥床期間穿戴彈力襪，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
骨盆骨折、脊柱手術(shù)等重大創(chuàng)傷會(huì)損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)咯血、暈厥等癥狀。術(shù)中可采用間歇?dú)鈮罕妙A(yù)防，術(shù)后聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片抗血小板聚集，但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、肺癌等腫瘤細(xì)胞分泌促凝物質(zhì)，同時(shí)化療會(huì)加重血栓風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡芟瘸霈F(xiàn)消瘦、乏力等腫瘤消耗癥狀，后突發(fā)氧飽和度下降。需在治療原發(fā)腫瘤同時(shí)，皮下注射那屈肝素鈣注射液，避免使用可能促進(jìn)出血的溶栓藥物。
5、口服避孕藥
雌激素類藥物會(huì)改變凝血因子水平，尤其吸煙或肥胖女性風(fēng)險(xiǎn)更高。常見于服藥期間突發(fā)胸痛伴咳血絲痰。建議高危人群改用孕激素類避孕藥，發(fā)生血栓后停用雌激素并注射依諾肝素鈉，后續(xù)可換用達(dá)比加群酯膠囊維持治療。
預(yù)防肺栓塞需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素針對(duì)性干預(yù)。高危人群應(yīng)避免久坐超過2小時(shí)，飛行或乘車時(shí)多做踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，腫瘤患者定期進(jìn)行下肢靜脈超聲篩查。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、咯血等癥狀時(shí)，須立即進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影檢查，延誤治療可能導(dǎo)致右心衰竭等嚴(yán)重后果。日常保持適度飲水有助于稀釋血液粘稠度，但過量補(bǔ)液可能加重心臟負(fù)荷。
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