起病緩急及病程長短的確定需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、病史采集、體格檢查、輔助檢查、中醫(yī)辨證五方面綜合判斷。

1、癥狀觀察：

急性起病多表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈疼痛、意識障礙等，病程短則數(shù)小時至數(shù)日；慢性起病常見乏力、低熱、隱痛，病程可持續(xù)數(shù)月以上。中醫(yī)通過望聞問切辨別表里虛實，如外感病多急驟，內(nèi)傷病多緩慢。

2、病史追溯：

詳細詢問發(fā)病時間、誘因及癥狀演變過程。外傷、中毒等急癥有明確時間節(jié)點，高血壓、糖尿病等慢性病進展隱匿。中醫(yī)注重七情、飲食、勞倦等致病因素，情志失調(diào)易致肝郁氣滯型慢性病。

3、體征檢查：

急性病可見面色潮紅、脈象浮數(shù)，慢性病多見舌淡苔白、脈沉細。觸診急性闌尾炎有固定壓痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呈對稱性關(guān)節(jié)腫脹。中醫(yī)觸診注重尺膚寒熱、腹部硬滿等體征變化。

4、輔助診斷：

血常規(guī)中白細胞驟升提示急性感染，長期貧血需排查慢性失血。影像學(xué)檢查可區(qū)分肺炎急性滲出灶與肺結(jié)核慢性纖維化。中醫(yī)結(jié)合脈診儀、舌象分析儀量化病程特征。

5、辨證分型：

實證如風(fēng)寒襲表病程約3-7天，虛證如脾腎陽虛可遷延數(shù)年。六經(jīng)辨證中太陽病多為急性期，少陰病屬慢性階段。衛(wèi)氣營血辨證可判斷溫病發(fā)展速度及預(yù)后。

日常需注意體質(zhì)調(diào)理，氣虛者練習(xí)八段錦增強正氣，血瘀體質(zhì)可用丹參山楂茶活血。飲食遵循"急性期清淡、慢性期溫補"原則，急性腸胃炎宜米湯養(yǎng)護，慢性胃炎可食用山藥茯苓粥。保持規(guī)律作息有助于正氣存內(nèi)，邪不可干，必要時定期進行中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)整調(diào)養(yǎng)方案。