假體隆鼻修復(fù)感染怎么辦
假體隆鼻修復(fù)感染可通過清創(chuàng)引流、抗生素治療、假體取出、創(chuàng)面護(hù)理、再次修復(fù)手術(shù)等方式處理。假體隆鼻修復(fù)感染通常由術(shù)中污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、假體排異反應(yīng)、免疫力低下、創(chuàng)口愈合不良等原因引起。
1、清創(chuàng)引流
感染早期需徹底清除創(chuàng)面分泌物及壞死組織，采用生理鹽水沖洗聯(lián)合負(fù)壓引流技術(shù)控制感染擴(kuò)散。操作需在無菌環(huán)境下進(jìn)行，避免二次污染。清創(chuàng)后需每日更換敷料，觀察滲出液性狀變化。若伴隨局部紅腫熱痛癥狀加重，需及時(shí)調(diào)整治療方案。
2、抗生素治療
根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制全身感染。局部可涂抹莫匹羅星軟膏輔助治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，療程通常持續(xù)7-14天。對(duì)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染需改用注射用萬古霉素。
3、假體取出
當(dāng)出現(xiàn)假體周圍膿腫形成或持續(xù)發(fā)熱等嚴(yán)重感染征象時(shí)，需手術(shù)取出假體材料。取出同期需徹底清除周圍炎性肉芽組織，留取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。術(shù)后3-6個(gè)月感染完全控制后，方可考慮重新植入新假體。硅膠假體因表面易形成生物膜，感染后取出概率較高。
4、創(chuàng)面護(hù)理
感染期需保持鼻部傷口干燥清潔，使用碘伏溶液每日消毒2次，覆蓋無菌紗布吸收滲液。避免擠壓碰撞鼻部，睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹?；謴?fù)期間禁止游泳、桑拿等可能污染創(chuàng)面的活動(dòng)。拆線時(shí)間需根據(jù)感染控制情況適當(dāng)延長(zhǎng)。
5、再次修復(fù)手術(shù)
感染完全控制3個(gè)月后，經(jīng)CT評(píng)估鼻部條件穩(wěn)定者可考慮二次修復(fù)。優(yōu)先選擇自體肋軟骨移植降低排異風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中需加強(qiáng)無菌操作規(guī)范。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素5-7天，密切觀察體溫及切口愈合情況。修復(fù)后6個(gè)月內(nèi)避免鼻部外傷。
假體隆鼻修復(fù)感染后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，恢復(fù)期間保持飲食清淡，多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物促進(jìn)組織修復(fù)。避免辛辣刺激食物及煙酒，減少劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開。日常注意鼻腔清潔，使用生理鹽水噴霧保持濕潤(rùn)。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等情況需立即復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期隨訪，通過鼻部觸診和影像學(xué)檢查評(píng)估恢復(fù)情況。
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