心臟尖瓣脫垂是怎么回事
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟尖瓣脫垂可能由遺傳因素、結(jié)締組織疾病、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、心肌缺血等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟尖瓣脫垂是指二尖瓣或三尖瓣在心臟收縮時(shí)異常膨入心房，多數(shù)患者無(wú)癥狀，部分可能出現(xiàn)心悸、胸痛或乏力。
1、遺傳因素
部分心臟尖瓣脫垂患者存在家族遺傳傾向，可能與膠原蛋白合成異常有關(guān)。此類患者通常表現(xiàn)為輕度瓣膜增厚，伴隨二尖瓣后葉脫垂。若無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)改變，建議定期復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)心律失?？勺襻t(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
2、結(jié)締組織疾病
馬方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等結(jié)締組織病可導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)異常。患者除瓣膜脫垂外，常合并主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、關(guān)節(jié)過(guò)伸等癥狀。需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜反流程度，重度反流時(shí)需考慮二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)，同時(shí)需控制原發(fā)病進(jìn)展。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染侵襲瓣膜可導(dǎo)致瓣葉穿孔或腱索斷裂，引發(fā)急性瓣膜脫垂?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、新出現(xiàn)的心臟雜音，血培養(yǎng)可見(jiàn)病原微生物。治療需靜脈注射注射用青霉素鈉、硫酸慶大霉素注射液等抗生素，合并心力衰竭時(shí)需緊急手術(shù)修復(fù)瓣膜。
4、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)可造成瓣膜增厚粘連，常見(jiàn)二尖瓣前葉脫垂伴狹窄。患者有風(fēng)濕熱病史，聽(tīng)診可聞及開(kāi)瓣音。輕度病變可使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，中重度病變需行經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)，引發(fā)繼發(fā)性瓣膜脫垂?；颊叨嘣谛慕g痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性二尖瓣反流，心電圖顯示ST段改變。需使用硝酸甘油片改善冠脈血流，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，同時(shí)配合單硝酸異山梨酯緩釋片控制癥狀。
心臟尖瓣脫垂患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，每次不超過(guò)30分鐘。飲食需限制鈉鹽攝入，增加富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜。每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)就診。
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