他達(dá)拉非和西地那非的效果因人而異，需根據(jù)勃起功能障礙的嚴(yán)重程度、個(gè)體耐受性及用藥需求選擇。他達(dá)拉非作用時(shí)間較長(zhǎng)但起效較慢，西地那非起效較快但作用時(shí)間較短。

他達(dá)拉非與西地那非均通過抑制磷酸二酯酶5改善陰莖血流，但藥代動(dòng)力學(xué)差異顯著。他達(dá)拉非半衰期約17小時(shí)，單次用藥后療效可持續(xù)36小時(shí)，適合計(jì)劃性較弱的性生活，且不受高脂飲食影響。西地那非半衰期約4小時(shí)，服藥后30-60分鐘起效，療效維持4-6小時(shí)，需避免與高脂食物同服。臨床數(shù)據(jù)顯示，他達(dá)拉非對(duì)輕中度勃起功能障礙患者持續(xù)效果更優(yōu)，西地那非對(duì)重度患者即時(shí)勃起改善率略高。兩者常見不良反應(yīng)均包括頭痛、面部潮紅，但西地那非更易引發(fā)視覺異常，他達(dá)拉非可能加重背痛。

西地那非因起效快更適合臨時(shí)性需求，但需嚴(yán)格空腹服用。他達(dá)拉非的長(zhǎng)期穩(wěn)定性使其成為規(guī)律性用藥首選，尤其適合合并良性前列腺增生患者。心血管疾病患者使用兩者均需警惕血壓驟降風(fēng)險(xiǎn)，禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用。部分患者對(duì)他達(dá)拉非的肌肉疼痛耐受較差，而西地那非對(duì)青光眼患者風(fēng)險(xiǎn)較高。藥物選擇應(yīng)結(jié)合性生活頻率、合并用藥及副作用敏感性綜合評(píng)估。

建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物，初次使用應(yīng)從最低劑量開始。用藥期間避免飲酒及葡萄柚汁，定期監(jiān)測(cè)心血管指標(biāo)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重及改善血管健康的生活方式可增強(qiáng)藥物療效，心理性勃起功能障礙患者需配合行為療法。