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鼻咽癌的手術(shù)治療方法有哪些

腫瘤科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 鼻咽癌 手術(shù)

鼻咽癌的手術(shù)治療方法主要有鼻內(nèi)鏡下切除術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、顱底手術(shù)、上頜骨掀翻術(shù)、顳下窩入路手術(shù)等。鼻咽癌通常與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān),可能表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、聽力下降等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。

1、鼻內(nèi)鏡下切除術(shù)

鼻內(nèi)鏡下切除術(shù)適用于早期鼻咽癌患者,通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下精準切除腫瘤組織,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。該手術(shù)可保留正常鼻腔結(jié)構(gòu),減少術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性鼻出血或鼻腔粘連,需定期復(fù)查鼻咽鏡?;颊咝g(shù)后應(yīng)避免用力擤鼻,遵醫(yī)囑使用生理鹽水沖洗鼻腔。

2、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

頸淋巴結(jié)清掃術(shù)針對已發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例,可清除受累淋巴結(jié)控制病灶擴散。手術(shù)范圍根據(jù)轉(zhuǎn)移程度分為根治性清掃與選擇性清掃,可能影響頸部活動功能。術(shù)后需配合放療降低復(fù)發(fā)概率,可能出現(xiàn)肩部麻木或淋巴水腫等后遺癥。建議術(shù)后進行康復(fù)訓(xùn)練改善頸部功能。

3、顱底手術(shù)

顱底手術(shù)用于腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的晚期患者,需神經(jīng)外科與耳鼻喉科聯(lián)合操作。手術(shù)可能涉及前顱窩或中顱窩入路,存在腦脊液漏或神經(jīng)損傷風(fēng)險。術(shù)后需嚴格監(jiān)測顱內(nèi)壓及神經(jīng)功能,必要時需重建顱底缺損。該手術(shù)對術(shù)者技術(shù)要求較高,通常在三甲醫(yī)院開展。

4、上頜骨掀翻術(shù)

上頜骨掀翻術(shù)通過暫時移位上頜骨獲得腫瘤暴露空間,適用于累及翼腭窩的病灶。手術(shù)可能影響咀嚼功能與面部外觀,需同期或二期進行頜骨復(fù)位固定。術(shù)后可能出現(xiàn)張口受限或牙齒感覺異常,需配合張口訓(xùn)練及營養(yǎng)支持。該術(shù)式現(xiàn)已逐步被微創(chuàng)技術(shù)替代。

5、顳下窩入路手術(shù)

顳下窩入路手術(shù)用于處理侵犯顳下窩或海綿竇的腫瘤,需顯露頸內(nèi)動脈等重要血管神經(jīng)。手術(shù)可能引起面部麻木或聽力障礙,嚴重者可出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹。術(shù)后需影像學(xué)評估切除范圍,必要時補充放射治療。該手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險較高,需嚴格掌握適應(yīng)證。

鼻咽癌術(shù)后應(yīng)保持鼻腔清潔,避免辛辣刺激飲食,定期復(fù)查EB病毒抗體與鼻咽鏡。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或復(fù)視需警惕復(fù)發(fā)可能。放療后患者唾液分泌減少,可含服酸性食物刺激唾液分泌,使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒。建議戒煙限酒,保持充足睡眠,適當進行有氧運動增強免疫力。術(shù)后三年內(nèi)每三個月復(fù)查一次,五年生存率與早期診斷和規(guī)范治療密切相關(guān)。

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