肺內(nèi)異物可通過支氣管鏡取出術(shù)、開胸手術(shù)等方式清除，具體方法需根據(jù)異物性質(zhì)、位置及并發(fā)癥程度決定。主要處理方式有支氣管鏡鉗取、冷凍摘除、激光消融、胸腔鏡手術(shù)、開胸異物摘除等。

1、支氣管鏡鉗取

適用于氣管或主支氣管內(nèi)的小型異物。通過纖維支氣管鏡的活檢通道伸入異物鉗，在直視下夾取金屬碎片、骨片等固體異物。術(shù)前需進(jìn)行胸部CT定位，術(shù)中可能聯(lián)合球囊擴(kuò)張解除支氣管狹窄。術(shù)后需監(jiān)測氣胸、出血等并發(fā)癥。

2、冷凍摘除

針對植物性異物如花生碎、瓜子殼等有機(jī)物質(zhì)。通過支氣管鏡導(dǎo)入冷凍探頭，利用低溫使異物與周圍組織粘連后整體取出。該方法能減少黏膜損傷，尤其適合兒童支氣管異物。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性支氣管痙攣，需霧化吸入糖皮質(zhì)激素緩解。

3、激光消融

用于嵌頓在支氣管壁的尖銳異物或鈣化物質(zhì)。鈥激光可精準(zhǔn)氣化異物周圍增生組織，釋放被包裹的異物。治療前需評估激光能量對周圍血管的影響，術(shù)中配合生理鹽水沖洗降溫。該技術(shù)對術(shù)者操作精度要求較高。

4、胸腔鏡手術(shù)

當(dāng)異物穿透支氣管進(jìn)入肺實(shí)質(zhì)時(shí)采用。通過胸壁3-4個(gè)小切口置入腔鏡器械，在視頻引導(dǎo)下分離肺組織取出異物。適用于靠近胸膜的金屬異物或長期滯留導(dǎo)致肺膿腫的情況。術(shù)后需留置胸腔引流管1-3天。

5、開胸異物摘除

處理巨大異物或合并嚴(yán)重感染時(shí)選擇。通過肋間切口直接打開胸腔，必要時(shí)行肺楔形切除術(shù)清除異物及壞死組織。多用于外傷導(dǎo)致的子彈、玻璃等異物，或支氣管鏡取出失敗病例。術(shù)后需加強(qiáng)鎮(zhèn)痛和呼吸功能鍛煉。

預(yù)防肺內(nèi)異物應(yīng)注意避免口含物品時(shí)說笑，兒童玩耍時(shí)遠(yuǎn)離小顆粒玩具。出現(xiàn)突發(fā)嗆咳、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即禁食禁水，保持側(cè)臥位防止異物移動。所有疑似病例均需急診就診，胸部X線或CT檢查可明確異物位置。術(shù)后遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等預(yù)防感染，定期復(fù)查支氣管黏膜修復(fù)情況?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入促進(jìn)組織愈合。