再生障礙性貧血患者出血的護(hù)理
再生障礙性貧血患者出血可通過壓迫止血、保持皮膚清潔、避免劇烈活動、監(jiān)測出血癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式護(hù)理。再生障礙性貧血可能由化學(xué)毒物接觸、電離輻射、病毒感染、藥物因素、免疫異常等原因引起，通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多、內(nèi)臟出血等癥狀。
1、壓迫止血
再生障礙性貧血患者出現(xiàn)體表出血時(shí)，應(yīng)立即用無菌紗布或干凈毛巾壓迫出血部位。壓迫時(shí)間需持續(xù)10分鐘以上，若出血未止可重復(fù)進(jìn)行。避免用力揉搓或擦拭傷口，防止加重出血。鼻腔出血時(shí)可配合冷敷前額，促進(jìn)血管收縮。壓迫止血后需觀察有無再出血跡象，必要時(shí)就醫(yī)處理。
2、保持皮膚清潔
患者日常需使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品，水溫控制在37℃左右。沐浴時(shí)避免用力搓洗皮膚，浴后及時(shí)擦干并涂抹保濕乳液。修剪指甲時(shí)注意避免損傷甲床，穿寬松柔軟衣物減少摩擦。皮膚出現(xiàn)破損時(shí)可用生理鹽水沖洗，覆蓋無菌敷料。保持會陰部清潔，女性經(jīng)期需勤換衛(wèi)生用品。
3、避免劇烈活動
患者應(yīng)限制跑跳、對抗性運(yùn)動等可能造成外傷的活動。日?；顒有栌屑覍倥阃蛹噎h(huán)境移除尖銳物品和障礙物。避免用力擤鼻、摳挖鼻孔等行為，使用軟毛牙刷輕柔刷牙。排便時(shí)不可過度用力，便秘者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。血小板計(jì)數(shù)過低時(shí)需絕對臥床休息。
4、監(jiān)測出血癥狀
家屬需每日檢查患者皮膚有無新發(fā)瘀點(diǎn)瘀斑，記錄出血部位和范圍。觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)醬油色尿提示可能存在血尿。關(guān)注大便性狀，黑便可能為上消化道出血。測量脈搏血壓時(shí)注意有無心率增快、血壓下降等失血表現(xiàn)。女性患者需記錄月經(jīng)量和持續(xù)時(shí)間。
5、及時(shí)就醫(yī)
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)嘔血、咯血、頭痛嘔吐、意識改變等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時(shí)，需立即送醫(yī)。就醫(yī)時(shí)可攜帶既往血常規(guī)檢查報(bào)告，供醫(yī)生參考。治療期間需遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。嚴(yán)重血小板減少者可輸注血小板懸液，血紅蛋白過低時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。
再生障礙性貧血患者日常飲食應(yīng)選擇軟爛易消化的食物，避免堅(jiān)硬、帶刺或過熱飲食?？蛇m量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、蛋清、豆腐等食物，補(bǔ)充造血原料。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠。室內(nèi)保持適宜溫濕度，預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺檢查。家屬需學(xué)習(xí)急救知識，家中常備止血敷料和冰袋。出現(xiàn)任何異常出血情況都應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。
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