如何治療老年胃癌
關(guān)鍵詞：
胃癌
老年胃癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。胃癌通常與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期吸煙酗酒、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉惡變等因素有關(guān)。
1、手術(shù)治療
早期胃癌患者可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或胃部分切除術(shù)，進(jìn)展期患者需行根治性全胃切除術(shù)。手術(shù)能直接切除病灶，但需評(píng)估患者心肺功能等耐受性。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥，需配合胃腸減壓及營(yíng)養(yǎng)支持。
2、化學(xué)治療
常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物組合?；熆尚g(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后清除殘余癌細(xì)胞，但易引發(fā)骨髓抑制、消化道反應(yīng)。老年患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，必要時(shí)聯(lián)合止吐藥物使用。
3、放射治療
適用于局部晚期不可切除或術(shù)后高危復(fù)發(fā)患者，常采用三維適形放療技術(shù)。放療可控制腫瘤局部進(jìn)展，但可能導(dǎo)致放射性胃炎、腸炎。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，配合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。
4、靶向治療
針對(duì)HER-2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療能延長(zhǎng)生存期。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療中需監(jiān)測(cè)心臟功能，警惕左心室射血分?jǐn)?shù)下降等不良反應(yīng)。該治療具有精準(zhǔn)性但費(fèi)用較高。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型晚期胃癌。通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用。治療期間需定期檢查甲狀腺功能和皮質(zhì)醇水平。
老年胃癌患者治療后需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，飲食宜少量多餐，選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蒸蛋等。避免腌制、燒烤類食品，戒煙戒酒?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持體重穩(wěn)定。出現(xiàn)嘔血、黑便等異常癥狀應(yīng)立即就診。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。
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