老年肺結(jié)核怎么治療
老年肺結(jié)核可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療、并發(fā)癥管理、心理干預(yù)、定期復(fù)查等方式治療。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，老年人因免疫力下降更易發(fā)病且癥狀常不典型。
1、抗結(jié)核藥物治療
老年肺結(jié)核需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免藥物性肝損傷。老年患者服藥依從性差時(shí)，可考慮使用固定劑量復(fù)合制劑如異福酰胺片。
2、營(yíng)養(yǎng)支持治療
老年肺結(jié)核患者常合并營(yíng)養(yǎng)不良，需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、豆制品。補(bǔ)充維生素A、維生素D和鋅有助于黏膜修復(fù)。存在吞咽困難時(shí)可選擇營(yíng)養(yǎng)粉劑或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液。建議少食多餐，避免辛辣刺激食物加重咳嗽癥狀。
3、并發(fā)癥管理
老年患者易合并肺部感染，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。咯血時(shí)可用垂體后葉素注射液止血。合并糖尿病者需控制血糖在穩(wěn)定水平。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)配合支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑。
4、心理干預(yù)
長(zhǎng)期隔離治療可能導(dǎo)致焦慮抑郁，可通過(guò)健康教育消除病恥感。建議家屬陪伴參與治療過(guò)程，建立規(guī)律作息時(shí)間。輕度情緒障礙可使用疏肝解郁膠囊輔助調(diào)理，嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)診心理科。
5、定期復(fù)查
治療期間每月需復(fù)查痰涂片、胸部X線片。完成療程后每半年隨訪1次，持續(xù)觀察2年。居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥，被褥定期暴曬消毒。出現(xiàn)體重持續(xù)下降或再次咯血需立即復(fù)診。
老年肺結(jié)核患者日常應(yīng)保持適度活動(dòng)如太極拳、散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣促。冬季注意保暖防止感冒，戒煙限酒減少呼吸道刺激。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防繼發(fā)感染。餐具需煮沸消毒，痰液用含氯消毒劑處理。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時(shí)間，設(shè)置手機(jī)提醒避免漏服。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可選用乳清蛋白粉、多種維生素礦物質(zhì)片等醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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