腦出血腦疝的癥狀
腦出血腦疝的癥狀主要有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔異常和肢體癱瘓。腦出血腦疝是顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致腦組織移位壓迫腦干的危急情況，可能由高血壓、腦血管畸形、外傷等因素引起，需立即就醫(yī)。
1、劇烈頭痛
突發(fā)爆裂樣頭痛是腦出血腦疝的典型早期表現(xiàn)，疼痛多位于枕部或全頭部，因顱內(nèi)壓驟升刺激腦膜所致。患者常描述為一生中最劇烈的頭痛，可能伴隨頸部僵硬感。此時需絕對臥床，避免移動頭部，并盡快呼叫急救。
2、噴射性嘔吐
顱內(nèi)壓增高直接刺激延髓嘔吐中樞，引發(fā)與進(jìn)食無關(guān)的噴射狀嘔吐，嘔吐物可為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體。嘔吐后頭痛可能短暫緩解但很快加重，提示病情進(jìn)展。需將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)防止誤吸，禁止喂食任何食物或藥物。
3、意識障礙
從嗜睡、昏睡到深度昏迷的進(jìn)行性意識惡化是腦干受壓的重要標(biāo)志?；颊呖赡艹霈F(xiàn)躁動、譫妄等異常精神癥狀，隨后意識水平快速下降。家屬需記錄意識變化時間線，入院后醫(yī)生可能使用格拉斯哥昏迷評分評估病情嚴(yán)重程度。
4、瞳孔異常
腦疝壓迫動眼神經(jīng)會導(dǎo)致瞳孔散大、對光反射消失，典型表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔先擴(kuò)大隨后雙側(cè)瞳孔固定。部分患者出現(xiàn)眼球運(yùn)動障礙如斜視或眼球震顫。瞳孔變化是判斷腦疝形成的關(guān)鍵體征，須立即進(jìn)行頭顱CT檢查明確出血部位。
5、肢體癱瘓
腦組織移位壓迫運(yùn)動傳導(dǎo)束可引起對側(cè)肢體偏癱，肌張力初期降低后轉(zhuǎn)為痙攣性增高，病理反射如巴賓斯基征陽性。若腦干直接受損會出現(xiàn)四肢癱瘓伴去大腦強(qiáng)直。癱瘓程度與出血量相關(guān)，需通過急診手術(shù)解除壓迫。
腦出血腦疝患者需保持呼吸道通暢，轉(zhuǎn)運(yùn)時頭部抬高15-30度。恢復(fù)期應(yīng)控制血壓在130/80毫米汞柱以下，避免用力排便等升高顱內(nèi)壓的行為?？祻?fù)訓(xùn)練宜在病情穩(wěn)定后盡早開始，包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練等。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測腦水腫變化，遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓或尼莫地平片改善腦循環(huán)。
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