孕晚期一陣陣腰酸腹痛拉肚子
孕晚期一陣陣腰酸腹痛伴腹瀉可能是假性宮縮或胃腸功能紊亂引起的，需警惕早產(chǎn)風(fēng)險。主要有生理性宮縮、飲食不當、腸道感染、先兆早產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染等原因。建議立即停止活動并左側(cè)臥位休息，記錄癥狀頻率，若腹痛規(guī)律或加重需緊急就醫(yī)。
1、生理性宮縮
妊娠晚期出現(xiàn)的布拉克斯頓-希克斯收縮屬于正?，F(xiàn)象，表現(xiàn)為不規(guī)則腰酸腹痛但不伴隨宮頸變化。這種宮縮通常持續(xù)時間短且強度弱，不會引起腹瀉?？赏ㄟ^改變體位、補充水分緩解，若每小時超過4次需就醫(yī)排除真性宮縮。監(jiān)測時注意區(qū)分宮縮與胎動，胎動不會引發(fā)持續(xù)性腹痛。
2、飲食不當
食用生冷、變質(zhì)或高脂食物可能刺激胃腸蠕動加快，引發(fā)陣發(fā)性腸痙攣。癥狀表現(xiàn)為臍周絞痛與稀便，無發(fā)熱等感染征象。建議暫停固體食物，少量飲用加鹽米湯，避免牛奶等產(chǎn)氣飲品。孕婦胃腸敏感期應(yīng)實行分餐制，餐具定期煮沸消毒，冰箱食物存放不超過24小時。
3、腸道感染
輪狀病毒或細菌性腸炎會導(dǎo)致腹痛伴水樣瀉，嚴重時引發(fā)宮縮。典型癥狀包括排便急迫感、腸鳴音亢進，可能伴隨低熱。需化驗便常規(guī)鑒別病因，輕癥可口服補液鹽，禁用洛哌丁胺等止瀉藥。孕婦出現(xiàn)黏液血便或每日腹瀉超過5次時，需靜脈補液防止脫水誘發(fā)早產(chǎn)。
4、先兆早產(chǎn)
規(guī)律性腰酸腹痛合并腹瀉可能是子宮頸擴張的前驅(qū)表現(xiàn)，尤其伴隨陰道分泌物增多時風(fēng)險更高。真性宮縮具有漸進性加強特點，10分鐘內(nèi)出現(xiàn)2-3次即需干預(yù)。醫(yī)生會進行陰道檢查評估宮頸管消退程度，必要時使用硫酸鎂抑制宮縮，配合地塞米松促胎肺成熟。
5、泌尿系統(tǒng)感染
妊娠期腎盂腎炎常表現(xiàn)為側(cè)腰部酸痛伴排尿不適，部分患者出現(xiàn)反射性腹瀉。尿常規(guī)可見白細胞管型，嚴重者發(fā)生發(fā)熱寒戰(zhàn)。需留取清潔中段尿培養(yǎng)，選擇頭孢類抗生素如頭孢克肟顆粒治療，禁用喹諾酮類藥物。每日飲水應(yīng)達到2000毫升，排尿后保持會陰清潔。
孕晚期出現(xiàn)癥狀時應(yīng)立即停止活動采取左側(cè)臥位，用手機記錄宮縮間隔時間。飲食選擇低渣流質(zhì)如藕粉、蘋果泥，避免豆類等產(chǎn)氣食物。注意觀察陰道流血、破水或胎動異常，攜帶產(chǎn)檢資料急診。日常需保持外陰清潔干燥，如廁后從前向后擦拭，定期做尿常規(guī)篩查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴腹瀉時切勿自行用藥，應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診評估。
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