鈉的過(guò)度治療

鈉過(guò)多癥又稱高鈉血癥,指血清鈉濃度>145mmol/L,由于高鈉血癥合并血漿滲透壓增高,也稱高鈉性高滲透綜合征。水源不足或不能飲用水、ADH釋放或作用障礙或低滲透性體液從腎臟或腎外其他方法丟失時(shí),鈉可能過(guò)多。鈉過(guò)多并發(fā)其他疾病,如燒傷、腦損傷等,患者早期發(fā)現(xiàn)高血鈉癥時(shí),應(yīng)立即治療,防止進(jìn)一步發(fā)展,并發(fā)更嚴(yán)重的疾病。鈉過(guò)多的治療方法如下:
1.患者應(yīng)首先在飲食中控制鈉的攝入,平時(shí)飲食以清淡為主,減少鹽的攝入量。應(yīng)該多吃新鮮蔬菜水果,給食物調(diào)味時(shí)可以用調(diào)味。盡量不要吃加工肉和腌制咸菜等。這種食物含鹽量很高。購(gòu)買(mǎi)食品時(shí)要特別注意食品標(biāo)簽,選擇低鈉食品。
2.腎性尿崩、間質(zhì)性腎炎、肺水腫、心力衰竭等疾病引起的鈉過(guò)多應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。限制氯化鈉溶液的輸入,給予速尿、利尿酸鈉等促進(jìn)鈉從腎臟排出。肺水腫和心力衰竭患者應(yīng)給予強(qiáng)心、利尿治療。
3.對(duì)于濃縮型鈉過(guò)多的癥狀,可以使用葡萄糖注射液稀釋療法,鼓勵(lì)患者多喝水,同時(shí)使用鈉性利尿藥,輸液時(shí)不要輸入過(guò)多的液體,以免引起肺浮腫。此外,應(yīng)采取措施防止水分繼續(xù)丟失,降低高血滲透。
4.如果患者病情嚴(yán)重以上治療方法治療效果不明顯,可考慮使用8%葡萄糖溶液進(jìn)行透析治療。另外,還有一種特發(fā)性鈉過(guò)多癥狀,其癥狀一般輕,伴有血漿滲透壓力上升,可用氫氯喹緩解癥狀。
該病的早期臨床癥狀無(wú)力、頭痛、興奮等,到后期為震顫、痙攣,昏迷或腦組織不可逆轉(zhuǎn)性損害而死亡?;颊邫z測(cè)出體內(nèi)鈉含量過(guò)多時(shí),應(yīng)立即查明原因,對(duì)癥治療以免延誤病情。飲食方面患者應(yīng)改善低鹽飲食,多吃能減少人體內(nèi)鈉的食物。平時(shí)要積極鍛煉身體,提高身體免疫力,減少病毒的侵入。
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