腸系膜淋巴結(jié)炎癥癥狀
腸系膜淋巴結(jié)炎是兒童常見的腹痛原因之一，在春秋季節(jié)容易發(fā)病，大多都是7歲以下的小孩。家長看到小孩發(fā)熱，肚子疼，有時(shí)會(huì)嘔吐并且可能會(huì)產(chǎn)生腹瀉的情況，一定心急如焚不知所措。那么，怎么辨別孩子是得了腸系膜淋巴結(jié)炎?腸系膜淋巴結(jié)炎有哪些具體特征?腸系膜淋巴結(jié)炎如何治療?患有腸系膜淋巴結(jié)炎在生活中有哪些注意事項(xiàng)?文本為您一一講解。
腸系膜淋巴結(jié)炎癥狀
腸系膜淋巴結(jié)炎癥狀和體征
1.在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。約22%的病兒有頸部淋巴結(jié)腫大。
2.最早出現(xiàn)的癥狀就是為腹痛。位置不明確，以右下角為常見。腹痛的癥狀不固定，有時(shí)隱痛，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生痙攣性疼痛。在疼痛的間隙就感覺還好。最敏感的部位可能每次感覺都不一樣。按壓疼痛的部位通?？拷芯€或者稍微偏高一些。而闌尾炎是固定的。偶爾會(huì)出現(xiàn)反跳痛和腹肌緊張的癥狀。在右下腹部位有時(shí)會(huì)有壓痛的小樣結(jié)樣腫物，這是腫大的腸系膜淋巴結(jié)。要注意觀察是否會(huì)有腸梗阻并發(fā)。
3.年齡較小患兒在臨床上出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀，但病情較輕，而無腹肌緊張者，應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎，一般經(jīng)過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉(zhuǎn)，無需手術(shù)治療。但有時(shí)很難與闌尾炎鑒別，治療觀察癥狀不見好轉(zhuǎn)者宜手術(shù)探查。
4.發(fā)病前喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前軀癥狀后會(huì)出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐，有時(shí)可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反，且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時(shí)臍部及右下腹均可有壓痛，范圍比較廣泛，壓痛點(diǎn)不固定。因小兒腹肌不發(fā)達(dá)，腹肌緊張可不明顯。有時(shí)可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或正常。如為鏈球菌所致，腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體，涂片可找到革蘭陽性球菌。
5.常在發(fā)病前1～2天感全身不適，咽痛，發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀。繼而出現(xiàn)腹痛。
多位于右下腹及臍周圍，往往呈陣發(fā)性，如擰絞樣。進(jìn)食后再次出現(xiàn)疼痛可嘔吐食物。查體見面部潮紅，口唇蒼白，咽部充血，腹部壓痛多由右下至左上呈斜行分布，但以右下腹為明顯，多無肌緊張及反跳痛。體瘦之兒童有時(shí)可觸及腫大淋巴結(jié)。臨床上須和急性闌尾炎鑒別。前者一般為發(fā)熱后腹痛，轉(zhuǎn)移性腹痛不明顯，腹痛往往不局限，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不明顯;后者多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性，惡心、嘔吐比較明顯，右下腹壓痛局限，常伴有腹肌緊張及反跳痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多明顯升高。典型病例，一般不難鑒別。但年幼兒童不很合作或不能表述病情時(shí)，鑒別可能很困難。
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