腸胃出血在醫(yī)學(xué)上稱為消化道出血，癥狀主要有嘔血、黑便、便血、貧血和腹部不適。根據(jù)出血部位和速度不同，癥狀表現(xiàn)存在差異，通常按出血發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，從早期表現(xiàn)向嚴(yán)重階段進(jìn)展。

一、嘔血

嘔血是上消化道出血的典型癥狀，血液從口腔嘔出，顏色可為鮮紅色或咖啡渣樣。上消化道出血多由食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、急性胃黏膜病變導(dǎo)致?；颊呖赡馨橛袗盒?、上腹部灼熱感，出血量較大時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀。出血刺激胃黏膜引發(fā)嘔吐反射，血液經(jīng)食管逆流出口腔。胃內(nèi)血液與胃酸接觸后，血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)樗峄F血紅素，使嘔出物呈現(xiàn)咖啡色。

二、黑便

黑便表現(xiàn)為柏油樣黏稠發(fā)亮的黑色糞便，是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血紅蛋白中的鐵經(jīng)腸道細(xì)菌作用形成硫化鐵，導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色。常見(jiàn)于十二指腸潰瘍、胃潰瘍等上消化道出血性疾病?；颊吲疟銜r(shí)可能注意到糞便顏色異常，伴有特殊腥臭味。出血量達(dá)到約五十毫升時(shí)即可出現(xiàn)黑便，出血速度較慢或出血量較少時(shí)可能僅有糞便潛血陽(yáng)性。

三、便血

便血指糞便中混有鮮紅色或暗紅色血液，多提示下消化道出血。血液未經(jīng)消化液充分作用即排出體外，顏色較為鮮紅。常見(jiàn)病因包括痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、炎癥性腸病、結(jié)腸癌等。血液可能附著于糞便表面，或與糞便混合，嚴(yán)重時(shí)可為純血便。出血部位越靠近肛門(mén)，血液顏色越鮮紅。直腸肛門(mén)部位出血常表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血。

四、貧血

慢性消化道出血會(huì)導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、乏力、頭暈、心悸、活動(dòng)后氣促。長(zhǎng)期少量出血使體內(nèi)鐵儲(chǔ)備耗竭，引起缺鐵性貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)異食癖、匙狀甲等特征性表現(xiàn)。急性大出血時(shí)，貧血發(fā)展迅速，可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢濕冷等休克表現(xiàn)。貧血嚴(yán)重程度與出血量及出血速度相關(guān)，血紅蛋白水平下降會(huì)導(dǎo)致組織器官供氧不足。

五、腹部不適

消化道出血常伴有腹部不適，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹部壓痛。上消化道出血多出現(xiàn)上腹部疼痛，消化性潰瘍出血前常有周期性、節(jié)律性上腹痛加重。下消化道出血可能伴有下腹部絞痛或墜脹感。出血刺激腸道蠕動(dòng)加快可能導(dǎo)致腸鳴音活躍。腹腔內(nèi)積血會(huì)刺激腹膜引起腹痛，惡性腫瘤引起的出血可能觸及腹部包塊。

消化道出血患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，急性期需禁食禁水，出血停止后逐漸過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，選擇溫和易消化的食物如米湯、爛面條，避免粗糙、辛辣、過(guò)熱食物，戒煙限酒，保持排便通暢，避免用力排便，定期監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，觀察嘔吐物及糞便顏色、量的變化，按醫(yī)囑服藥，不擅自使用非甾體抗炎藥等可能損傷胃腸黏膜的藥物，貧血患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜，但需注意烹飪方式，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，建立健康生活習(xí)慣，預(yù)防消化道出血復(fù)發(fā)。