腦出血手術(shù)后需注意監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、規(guī)范用藥、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理需結(jié)合患者意識狀態(tài)、出血部位及手術(shù)方式綜合調(diào)整。
1、生命體征監(jiān)測
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)。血壓過高可能誘發(fā)再出血，需維持收縮壓在120-140毫米汞柱；血氧低于90%時(shí)需及時(shí)吸氧。若出現(xiàn)瞳孔不等大或意識惡化，需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
2、并發(fā)癥預(yù)防
臥床期間每2小時(shí)翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。抬高床頭30度降低顱內(nèi)壓，注意觀察有無下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后發(fā)熱超過38.5℃需排查肺部感染或中樞性高熱。
3、藥物管理
遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，注射用奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。抗凝藥物需根據(jù)復(fù)查CT結(jié)果調(diào)整，避免過早使用導(dǎo)致再出血。癲癇預(yù)防可選用左乙拉西坦片。
4、康復(fù)訓(xùn)練
意識清醒后即開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，2周后逐步進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練。語言障礙者需早期介入發(fā)音練習(xí)，吞咽困難采用糊狀食物過渡。肢體功能障礙需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath訓(xùn)練。
5、復(fù)查隨訪
術(shù)后1周復(fù)查頭顱CT評估血腫吸收情況，1個(gè)月復(fù)查MRI明確腦組織恢復(fù)狀態(tài)。3-6個(gè)月進(jìn)行腦血管造影檢查，評估是否需要處理動(dòng)脈瘤或血管畸形等原發(fā)病因。
術(shù)后飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低鹽低脂普食，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2克/公斤體重。保持每日2000毫升飲水量，便秘時(shí)可使用乳果糖口服溶液。環(huán)境需安靜避光，避免情緒激動(dòng)。康復(fù)期可配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療，家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能并關(guān)注患者心理狀態(tài)。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或肢體無力加重應(yīng)立即就醫(yī)。