典型心絞痛疼痛的特點(diǎn)主要有胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、與體力活動相關(guān)、持續(xù)數(shù)分鐘、可被硝酸甘油緩解。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，是冠心病的主要表現(xiàn)之一。
1、胸骨后壓榨性疼痛
心絞痛最典型的疼痛位于胸骨中下段后方，呈壓迫感或緊縮感，患者常描述為胸口被重物壓住。這種疼痛與心肌缺血導(dǎo)致的代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)有關(guān)。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非銳痛，可能伴隨窒息感。發(fā)作時患者往往會不自主停止活動，坐下或含服藥物緩解。
2、放射痛
疼痛常向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，少數(shù)可放射至下頜、頸部或上腹部。這種牽涉痛的發(fā)生與心臟和體表傳入神經(jīng)在脊髓水平的匯聚有關(guān)。放射痛可能單獨(dú)出現(xiàn)而不伴胸痛，易被誤診為肩周炎或牙痛。疼痛范圍約手掌大小，邊界模糊。
3、與體力活動相關(guān)
疼痛多在勞累、情緒激動或飽餐后誘發(fā)，休息后可逐漸緩解。這是由于活動時心肌耗氧量增加而狹窄的冠狀動脈無法相應(yīng)增加供血。典型表現(xiàn)為快步行走、爬樓梯等活動中出現(xiàn)癥狀，停止活動后3-5分鐘疼痛消失。寒冷刺激也可誘發(fā)類似發(fā)作。
4、持續(xù)數(shù)分鐘
心絞痛發(fā)作持續(xù)時間通常為3-5分鐘，極少超過15分鐘。若疼痛持續(xù)超過30分鐘需警惕心肌梗死。發(fā)作頻率從每日數(shù)次到數(shù)月一次不等。疼痛呈陣發(fā)性，緩解期可完全無癥狀。夜間臥位時發(fā)生的臥位型心絞痛提示病情較重。
5、可被硝酸甘油緩解
舌下含服硝酸甘油后1-3分鐘內(nèi)疼痛明顯減輕，這是診斷心絞痛的重要依據(jù)。硝酸甘油通過擴(kuò)張冠狀動脈和靜脈系統(tǒng)，減少心肌耗氧量發(fā)揮作用。若用藥后疼痛不緩解，可能為藥物失效或非心源性胸痛。需注意部分患者對硝酸甘油敏感可能出現(xiàn)頭痛等副作用。
心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和情緒波動，戒煙限酒，控制血壓血糖血脂。飲食以低鹽低脂為主，多攝入蔬菜水果和全谷物。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。定期復(fù)查心電圖和心臟彩超，若疼痛頻率增加或程度加重需立即就醫(yī)。保持適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳有助于改善心肌供血。