橫位難產(chǎn)通常由胎位異常、骨盆狹窄、子宮畸形、胎盤位置異常、多胎妊娠等因素引起。橫位難產(chǎn)屬于產(chǎn)科急癥，可能導致產(chǎn)程停滯、臍帶脫垂、子宮破裂等嚴重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。

1、胎位異常

胎兒橫位是引起橫位難產(chǎn)的主要原因。妊娠晚期胎兒未轉為頭位或臀位，橫臥于子宮內(nèi)，分娩時無法通過產(chǎn)道。可能與羊水過多、子宮松弛、胎兒活動過度有關。臨床表現(xiàn)為腹部觸診可觸及胎頭與臀部分居兩側。需通過超聲確認胎位，必要時行外倒轉術或剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2、骨盆狹窄

骨盆入口橫徑狹窄會阻礙胎頭入盆，增加橫位風險。常見于先天性骨盆發(fā)育異常、佝僂病骨盆或外傷后畸形。表現(xiàn)為跨恥征陽性、胎頭高浮。需結合骨盆測量和影像學檢查評估，多數(shù)需選擇剖宮產(chǎn)分娩。

3、子宮畸形

單角子宮、雙角子宮等先天性畸形可能限制胎兒活動空間，導致胎位固定異常。子宮縱隔或肌瘤壓迫也可改變宮腔形態(tài)。超聲檢查可明確診斷，此類情況建議在孕36周前制定分娩計劃，通常需手術干預。

4、胎盤位置異常

前置胎盤或胎盤低置可能占據(jù)骨盆入口空間，阻礙胎頭下降。多表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道出血。通過超聲可定位胎盤附著位置，完全性前置胎盤者須在孕37周后擇期剖宮產(chǎn)。

5、多胎妊娠

雙胎及以上妊娠時，子宮過度膨脹易導致胎位異常。第二個胎兒在第一個胎兒娩出后可能轉為橫位。需加強產(chǎn)前監(jiān)護，分娩時需有經(jīng)驗產(chǎn)科團隊處理，必要時采用內(nèi)倒轉術或緊急剖宮產(chǎn)。

預防橫位難產(chǎn)需規(guī)范產(chǎn)前檢查，妊娠30周后定期監(jiān)測胎位。發(fā)現(xiàn)胎位異常時可嘗試膝胸臥位矯正，但禁止自行外倒轉。分娩期出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎心異常時，應立即終止妊娠。產(chǎn)后需關注子宮復舊情況，遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進恢復，哺乳期注意營養(yǎng)補充與休息。