睡眠障礙的臨床癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能障礙和異常睡眠行為。睡眠障礙可能由心理壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響或神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素引起，需結(jié)合具體表現(xiàn)評估嚴(yán)重程度。
1、入睡困難
表現(xiàn)為臥床30分鐘以上仍無法入睡，常伴隨反復(fù)翻身、焦慮或過度思考?？赡芘c焦慮癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病相關(guān)，或由咖啡因攝入、睡前使用電子設(shè)備等生理性因素導(dǎo)致。患者可嘗試調(diào)整睡眠環(huán)境溫度至20-23攝氏度，避免睡前劇烈活動。
2、睡眠維持障礙
特征為夜間頻繁覺醒或覺醒后難以再次入睡，整夜覺醒次數(shù)超過2次。常見于抑郁癥、慢性疼痛或睡眠呼吸暫停綜合征患者，也可能因夜間排尿、環(huán)境噪音等干擾引起。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可顯示睡眠結(jié)構(gòu)片段化，深睡眠比例顯著降低。
3、早醒
指比預(yù)期蘇醒時間提前1小時以上且無法繼續(xù)入睡，多發(fā)生在凌晨3-5點。抑郁癥患者的典型表現(xiàn)，也可能與褪黑素分泌異常、年齡增長相關(guān)。臨床需鑒別季節(jié)性情感障礙和晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙。
4、日間功能障礙
包括注意力渙散、記憶減退、情緒易激惹或過度嗜睡，Epworth嗜睡量表評分超過10分提示異常?？赡芘c阻塞性睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的低氧血癥有關(guān)，或由發(fā)作性睡病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)。嚴(yán)重者會出現(xiàn)無意識短暫入睡現(xiàn)象。
5、異常睡眠行為
涵蓋睡行癥、夜驚、REM睡眠行為障礙等，表現(xiàn)為夢中喊叫、肢體劇烈活動甚至暴力行為。多見于帕金森病、路易體癡呆等神經(jīng)退行性疾病早期，兒童期發(fā)病多與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善相關(guān)。視頻多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
建議保持規(guī)律作息時間，睡前1小時避免藍(lán)光暴露，臥室使用遮光窗簾。適量補(bǔ)充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，日間進(jìn)行30分鐘有氧運動但避免睡前3小時劇烈活動。若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨體重驟減、心悸等體征，需盡早就醫(yī)完善多導(dǎo)睡眠圖等檢查。注意記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評估，避免自行服用鎮(zhèn)靜類藥物掩蓋潛在病因。